2011-12 康健雜誌157期 作者：謝曉雲
原本想吃素減肥，追求健康，沒想到卻愈吃愈肥，甚至吃出一堆健康問題，五種錯誤吃素法，你犯了幾種？
不少人為了瘦身、擺脫疾病，或追求健康而吃素，但有人卻愈吃愈胖，甚至便秘、生理期失調、營養不良……，吃出一堆問題。
主要原因是對吃素的觀念片面且偏頗，例如以為素食只是「不吃肉」，或素食就是吃大量蔬菜水果，長久下來導致營養失衡；再者，吃過多加工精製的素食材，以及採用不利健康的炸、煎等烹調方式，讓吃素反而為身體增添負擔。
營養專家及中醫師從營養調查及臨床觀察發現，國人吃素容易犯以下幾種錯誤：
1飲食精製化，吃過多加工品 台北馬偕醫院營養師趙強觀察到，國人吃素講究精緻及口感，吃很多精製的碳水化合物（白飯、白麵條、麵包，甚至甜食等）及素加工品（麵筋、麵腸、素肚、素肉等），這些食物多半熱量高，加工時加入大量油，或為了增加風味，採取煎、炸方式烹調，長期吃下來容易發胖，並衍生出高血脂、高血糖等代謝問題。
2飲食偏頗，攝食不限量 有些人認為吃素＝不吃肉，所以只要不吃肉就健康，其他食物不必節制，甚至認為蔬菜水果是健康食物，多吃無妨，結果愈吃愈傷身。
安睿證券投資顧問公司總經理劉凱平就曾因為吃錯素，付出健康代價。
10年前，他因為健康亮紅燈而放棄吃肉，改吃素，但因為沒有正確吃素的觀念，加上主觀認為「不吃肉」已經是飲食有節制，因此對自己愛吃的食物─甜點、麵包、麵食、水果不限量，但蔬菜卻吃得很少，結果「吃素」10年，愈吃愈胖，體重曾經飆破100公斤。
另外有些茹素者篤信「蔬菜」是健康食物，每天應該大量吃，但吃太多蔬菜也會吃出健康問題。例如，長時間大量攝食蔬菜，其中的纖維會阻礙吸收重要的礦物質，如鈣、鐵、鋅、銅等；蔬菜裡的草酸、植酸也會影響礦物質的吸收率。
而吃進大量纖維，或者含吸水力強的果膠的水果，如蘋果、香蕉，又沒有喝足夠的水時，反而會導致排便困難。
再者，吃蔬菜容易有飽足感，但吃太多時，會佔胃容量，因而吃不下其他食物，這對於老年人或一些胃口小的人來說，可能造成熱量，或蛋白質、脂肪及其他重要營養素攝取不足。
3蛋白質攝取不足、品質不良 有些茹素者不吃蛋、奶，而且也很少吃豆類、黃豆製品（如豆腐），容易缺乏蛋白質，或是蛋白質的品質不佳，出現營養不良的情形。
台北醫學大學保健營養學系副教授楊淑惠指出，根據2004～2008年《國民營養調查》發現，國內素食者攝取蛋白質的品質不理想，缺乏必需胺基酸─離胺酸，可能和吃太少豆類，尤其是黃豆及豆類製品有關。
趙強也指出，國人常誤解一些疾病及飲食，例如以為關節痛就是痛風，如果痛風就不敢吃豆腐，素食者就只會吃麵製品，如麵腸，麵筋等，因此會缺乏某些必需胺基酸，造成蛋白質的營養品質不良。
因此，今年衛生署公布的新版素食飲食指標裡特別指出，素食者最好每天都要吃全榖根莖類＋豆類食物，尤其是黃豆及其加工品（如豆腐），因為榖類和豆類的蛋白質組成不同，兩者一起吃，才能攝取完整優質的蛋白質。
4吃太多油，多元不飽和脂肪酸偏多 《國民營養調查》也發現，國內素食者也吃太多油，而且攝取的油種類，以多元不飽和脂肪酸較多，主要原因應該是市面上的素製品，或供應素食的店家多半使用含多元不飽和脂肪酸比例較高的大豆油、葵花油。
這一類油的性質不穩定，容易在高溫烹調的過程中氧化而形成自由基，可能加速細胞老化及導致癌症，因此不宜用來油炸及攝取過多，最好能從不同的食用油，以及各種堅果中攝取多元均衡的油脂。
5長期生食，吃出虛寒體質 從中醫觀點看，有些茹素者長期大量生吃蔬菜，以及吃大量五榖雜糧，容易形成虛寒、痰濕的體質。
中醫師張家蓓指出，大多數的蔬果偏寒涼性，經過加熱烹調，可以稍微緩解寒性，但長期生食蔬菜，則容易讓體質轉變為氣虛、陽虛體質，精神體力不好，稍微動一下就覺得累，怕冷，脾胃功能也受到影響。
加上素食者吃較多五榖雜糧，必須由脾來運化，容易讓脾「過勞」，出現脾虛問題，影響消化吸收功能。
此外，脾虛也會帶來婦科問題，例如張家蓓常在門診中看到茹素者，尤其像比丘尼有生理期經血量太大的情形，因為中醫認為脾也主「生殖」，當脾虛時，女性容易出現生理期失調─經血量太多、經期拖得很長等等。
吃素也要均衡多元，六大類食物不能少
不論葷素，每天飲食都要包括六大類食物：全榖根莖類、蛋豆類、3～5份蔬菜、2～4份水果、低脂乳製品、油脂以及堅果種子類。
建議食物搭配的原則包括：
1最好能吃蛋、奶，確保攝取到優質的蛋白質及鈣質，若是不吃蛋的人則每天要攝取豆類，特別是黃豆及其製品（如傳統板豆腐），不吃奶製品的人則可從深綠色蔬菜裡攝取鈣質。
2每天的全穀根莖類，至少有一餐是未精製的全榖類，例如糙米飯、雜糧麵包、燕麥粥等。
3吃素容易肚子餓，建議多選擇粗糙的全榖類、豆類、堅果類，有充足的纖維及適量油脂，比較能帶來飽足感。
4除了葉菜之外，每天也要攝取菇類及藻類，尤其是不吃蛋、奶的素食者，不容易攝取到維生素B12，建議每天吃一些海帶或一大張紫菜來補充，楊淑惠說。
5研究發現莧菜類、山芹菜、紅鳳菜、甜豆等是含鐵量較高的蔬菜，可作為素食者補鐵的良好來源。
再者，維生素C可增加鐵的吸收率，因此建議水果應該在飯前或飯後的半小時內吃，讓水果中的維生素C隨著食物一起進入身體，促進鐵質的吸收。
6建議少吃加工素料，而多選擇以蒸、煮、滷等少油方法烹調的新鮮食材，以免吃進太多油。
可以每天吃一小把富含單元不飽和脂肪酸、護心健腦的堅果，如核桃、腰果、杏仁等。
趙強營養師也提醒經常外食的素食者，家裡的食用油不要再選擇多元不飽和脂肪酸高的大豆油（沙拉油）、葵花油，而改為使用橄欖油、芥花籽油、苦茶油等其他種類的油，並經常變換使用，讓攝取的油脂種類更均衡。
1烹調菜餚時，適量搭配蔥、薑、蒜等性溫熱的辛香料，平衡一下蔬菜的寒涼性，如因宗教因素而不吃蔥蒜，則選擇薑或適量使用麻油來溫補，且避免長時間經常生食，以免造成身體虛寒。
2由於吃素比較容易出現氣虛、陽虛問題，可以簡單用一些中藥來補氣、補陽，例如每天早上含一片高麗參片。但有些體質偏燥熱的人，吃參可能會不舒服，建議最好請中醫師診斷，再開立適合的補藥。
3吃素且不喝奶的人擔心缺鈣，然而補鈣除了靠飲食，規律運動及適度曬太陽也很重要。運動能減緩骨質流失速度，而每天選陽光較溫和的早上或傍晚，曬20分鐘太陽，可幫助身體自行製造維生素D，「體內要有充足的維生素Ｄ，才能吸收鈣質，」趙強說。
4有些人吃素要格外注意飲食內容及份量，如老人、糖尿病人、腎臟病人、癌症病人、痛風病人等，營養專家一致建議這些人不宜自行冒然吃素，最好經由專業諮詢及規劃，再決定適合目前身體狀況的吃素方法。
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5028265
2011年9月23日
2011/01/08~出生率直直落 去年新生兒16萬多人
更新日期:2011/01/08 15:26 NewTalk 新頭殼newtalk 2011.01.08 林禾寧/綜合報導
台灣出生率又往下掉！根據內政部所公布的99年人口指標，去年出生人數為16萬6千多人，比98年減少2.4萬人；粗出生率為7.21‰，較前1年減少1.08個千分點。至於去年1整年，平均每千人有6對結婚，有2.51對離婚。
內政部依據99年底戶籍登記人口資料，公布了99年台灣重要的人口指標。在人口數量方面，去年底人口總數為23,162,123人，較98年底增加42,351人，年成長率為1.83‰。若依性別分，男性有11,635,225人，女性11,526,898人，性別比例為100比101，與98年相同，即每一百個女性相對有101個男性。
在出生人數方面，99年出生人數為166,886人，較98年減少24,424人；粗出生率為7.21‰，較98年減少1.08個千分點。在死亡人數方面，99年死亡人數為145,772人，較98年增加2,190人；粗死亡率為6.30‰，較98年增加0.08個千分點。
在結婚對數方面，99年結婚對數為138,819對，較98年增加21,720對；粗結婚率為6.00‰，較98年增加0.93個千分點，即指平均每千人有6對（或12人）結婚。
在離婚對數方面，99年離婚對數為58,115對，較98年增加892對；粗離婚率為2.51‰，較98年增加0.03個千分點，即指平均每千人有2.51對（或5.02人）離婚。
在人口密度方面，99年底全國人口密度平均為每平方公里640人，較98年底增加1人，增加率為0.16％。就縣市別觀察，以臺北市人口密度每平方公里9,635人為最高，其次為嘉義市4,538人，再其次為新竹市3,988人；而臺東縣66人為最低，其次為花蓮縣73人，再其次為南投縣128人。
年齡結構方面，去年底0歲至14歲的幼年人口占總人口15.65%，15歲至64歲的青壯年人口占總人口73.61%，65歲以上老年人口占總人口10.74%。
(from: http://tw.myblog.yahoo.com/111hahacrazywong-111hahacrazywong/article?mid=3252)
何謂「粗出率」?
在人口統計學中，粗出生率(crude birth rate,CBR)的定義是每年、每一千人當中的新生人口數，可以數學式表達為：
(「n」代表該年新生人口數,「p」當年人口總數。)
某年出生率的數值扣掉死亡率的數值，即為該年的人口自然增長率(「自然」意謂不含移民人口)。
另外一個生育率指標也經常用到：總和生育率－即在育齡期間,每個婦女平均的生育子女數。一般來說，總和生育率是一個更好的生育率指標，因為它不像自然生育率那樣，容易被人口的年齡分佈所影響。
生育率在經濟發展落後的國家會比較高，而在很多已開發國家卻比較低。
其使用優點是計算簡單、易於比較；不過，粗出生率無法顧及人口年齡組成影響，易使結果偏誤（Ryder，1982）。有鑑於此，學者改以總生育率（ＴＦＲ，total fertility rate）來衡量生育水準，如人口統計上常見的「育齡婦女總生育率」，所謂「育齡婦女總生育率」 指每千名婦女若每年依目前「育齡婦女年齡別生育率」水準來生兒育女，那麼在15歲至49歲育齡期間共可生育幾名子女。並非真有一女性群體實際、或即將經歷此一生育狀況，因此總生育率係屬假設性測量。由於總生育率針對目前女性生育狀況去除人口年齡組成的影響，同時易與其他方法比較、解釋，因而最常被引用。。
台灣出生率又往下掉！根據內政部所公布的99年人口指標，去年出生人數為16萬6千多人，比98年減少2.4萬人；粗出生率為7.21‰，較前1年減少1.08個千分點。至於去年1整年，平均每千人有6對結婚，有2.51對離婚。
內政部依據99年底戶籍登記人口資料，公布了99年台灣重要的人口指標。在人口數量方面，去年底人口總數為23,162,123人，較98年底增加42,351人，年成長率為1.83‰。若依性別分，男性有11,635,225人，女性11,526,898人，性別比例為100比101，與98年相同，即每一百個女性相對有101個男性。
在出生人數方面，99年出生人數為166,886人，較98年減少24,424人；粗出生率為7.21‰，較98年減少1.08個千分點。在死亡人數方面，99年死亡人數為145,772人，較98年增加2,190人；粗死亡率為6.30‰，較98年增加0.08個千分點。
在結婚對數方面，99年結婚對數為138,819對，較98年增加21,720對；粗結婚率為6.00‰，較98年增加0.93個千分點，即指平均每千人有6對（或12人）結婚。
在離婚對數方面，99年離婚對數為58,115對，較98年增加892對；粗離婚率為2.51‰，較98年增加0.03個千分點，即指平均每千人有2.51對（或5.02人）離婚。
在人口密度方面，99年底全國人口密度平均為每平方公里640人，較98年底增加1人，增加率為0.16％。就縣市別觀察，以臺北市人口密度每平方公里9,635人為最高，其次為嘉義市4,538人，再其次為新竹市3,988人；而臺東縣66人為最低，其次為花蓮縣73人，再其次為南投縣128人。
年齡結構方面，去年底0歲至14歲的幼年人口占總人口15.65%，15歲至64歲的青壯年人口占總人口73.61%，65歲以上老年人口占總人口10.74%。
(from: http://tw.myblog.yahoo.com/111hahacrazywong-111hahacrazywong/article?mid=3252)
何謂「粗出率」?
在人口統計學中，粗出生率(crude birth rate,CBR)的定義是每年、每一千人當中的新生人口數，可以數學式表達為：
(「n」代表該年新生人口數,「p」當年人口總數。)
某年出生率的數值扣掉死亡率的數值，即為該年的人口自然增長率(「自然」意謂不含移民人口)。
另外一個生育率指標也經常用到：總和生育率－即在育齡期間,每個婦女平均的生育子女數。一般來說，總和生育率是一個更好的生育率指標，因為它不像自然生育率那樣，容易被人口的年齡分佈所影響。
生育率在經濟發展落後的國家會比較高，而在很多已開發國家卻比較低。
其使用優點是計算簡單、易於比較；不過，粗出生率無法顧及人口年齡組成影響，易使結果偏誤（Ryder，1982）。有鑑於此，學者改以總生育率（ＴＦＲ，total fertility rate）來衡量生育水準，如人口統計上常見的「育齡婦女總生育率」，所謂「育齡婦女總生育率」 指每千名婦女若每年依目前「育齡婦女年齡別生育率」水準來生兒育女，那麼在15歲至49歲育齡期間共可生育幾名子女。並非真有一女性群體實際、或即將經歷此一生育狀況，因此總生育率係屬假設性測量。由於總生育率針對目前女性生育狀況去除人口年齡組成的影響，同時易與其他方法比較、解釋，因而最常被引用。。
■ 2011 年世界人口重要指標
美國人口研究機構「人口資料局」(Population Reference Bureau，簡稱PRB)」於今年7月所發布「2011年世界人口估計要覽表」(2011 World Population Data Sheet)指出，雖然有許多國家關心的人口問題是生育率太低，但事實上即使全球人口成長率已下降，全球人口數量 卻創歷史新高，且愈是窮困區人口成長愈快速，使全球貧窮人口問題更加嚴峻。相關重要指標簡述如下：
一、總生育率
總生育率係指每一婦女一生平均生育子女數。2011年全球平均為2.5人，其中高度發展區域國家平均為1.7人，最低度發展區域國家平均為4.5人，全球最高為尼日的7.0人，最低為台灣的0.9人，鄰近我國的香港、南韓、新加坡及日本則分別為1.1人、1.2人、1.2人及1.4人。
二、嬰兒死亡率
2011年全世界平均嬰兒死亡率為44‰，台灣嬰兒死亡率已降至4.1‰，接近歐盟的4‰水準，且低於北美(加拿大及美國)的6‰，但仍稍高於南韓的3.2‰、日本的2.6‰、新加坡的2.0‰及香港的1.6‰(全球最低)。
三、出生時預期壽命
2011年全球平均出生時預期壽命兩性合計為70歲，其中男性為68歲、女性為72歲，台灣兩性合計為79歲，其中男性為76歲、女性為82歲，與全球平均水準比較，男、女性分別高出8歲及10歲。目前全球出生時預期壽命以日本及香港兩性合計達83歲活得最久，新加坡及南韓則為81歲，均較我國為高。
四、人口成長
2011年全球出生嬰兒數約為1.4億人，死亡人數約為0.57億人，每千人出生數為20人、每千人死亡數為8人，人口自然增加率為1.2%，亦即2011年地球上每分鐘出生約266個嬰兒、死亡約108人，換言之，地球上每過1分鐘就增加約158個人。
雖然有許多國家的總生育率下降，甚至跌破2個小孩以下，預期未來會有更多的發展中國家總生育率會持續下降，但即使全球人口成長率已由1960年代的2.1%降至現今的1.2%，全球人口仍以每年8.3千萬人增長。換言之，史上第1個10億人成長到20億人花了130年，從20億到30億花了30年，但從1987年的50億人，至1999年的60億人，再至2011年的70億人，都只花了12年，因此預估達到80億人也只約需12年，至2050年全球人口將達95億人以上，且主要來自低度及最低度發展區域。
2011年台灣地區總人口估計達23.2百萬人，人口自然增加率僅0.1%，未來人口將持續成長至2025年的23.4百萬人，至2050年將減為20.9百萬人。
五、人口總數排名
2011年人口總數全球前10名以中國大陸近13.5億人排名第1，印度12.4億人居第2，美國以3.1億人居第3，再次依序為印尼2.4億人、巴西近2億人、巴基斯坦1.8億人、奈及利亞1.6億人、孟加拉1.5億人、俄羅斯1.4億人及日本1.3億人。(詳表1)
表1 2011及2050年總人口數居全球前10名國家
順位 2011年 2050年
國家 總人口(百萬人) 國家 總人口(百萬人)
1 中國大陸 1,346 印度 1,692
2 印度 1,241 中國大陸 1,313
3 美國 312 奈及利亞 433
4 印尼 238 美國 423
5 巴西 197 巴基斯坦 314
6 巴基斯坦 177 印尼 309
7 奈及利亞 162 孟加拉 226
8 孟加拉 151 巴西 223
9 俄羅斯 143 衣索比亞 174
10 日本 128 菲律賓 150
預測至2050年，印度人口將大幅增加4.5億人達16.9億人，將超越中國大陸成為全世界人口最多的國家，而中國大陸則在持續實施穩定低生育率政策下，人口將減少為13.1億人，退居第2；非洲人口亦將有較大的增長，奈及利亞人口數將從第7位躍升至第3位超越美國，衣索比亞及菲律賓則將取代俄羅斯及日本第9及第10名人口大國的地位。
六、人口組成結構
人口結構的發展主要決定於出生率及死亡率，由於全球醫療科技進步及公共衛生的改善，人類的壽命延長，死亡率下降，在高度發展區域出生率及死亡率平行下降，2011年每千人出生數為11人，死亡數為10人，但在低度發展區域出生率下降的速度低於死亡率下降的速度，在2011年每千人出生數仍高達22人，死亡數則僅為8人，使全球人口轉型態樣呈現兩種趨勢併存，而全球最年輕的國家均集中在非洲地區，而最老的國家則除日本之外，全為歐洲國家，人口高齡化問題勢必成為各國面臨的重要課題。(詳表2)
表2 2011年全球前10名人口結構最老及最年輕的國家
順位 人口結構最老的國家 人口結構最年輕的國家
國家 65歲以上人口比率% 國家 15歲以下人口比率%
1 日本 23.2 尼日 48.9
2 德國 20.7 烏干達 48.3
3 義大利 20.2 馬利 47.6
4 希臘 18.9 安哥拉 47.3
5 瑞典 18.5 尚比亞 46.5
6 葡萄牙 17.9 蕯隆地 46.3
7 保加利亞 17.7 剛果民主共和國 46.0
8 奧地利 17.6 莫三比克 45.3
9 芬蘭 17.5 查德 45.3
10 拉脫維亞 17.4 布基那法索 45.2
七、人口高齡化
2011年全球65歲以上人口及15歲以下幼齡依賴人口，占總人口比分別為8%及27%，人口老化指數 (65歲以上人口÷15歲以下人口×100) 約為30%，高度發展區域老化指數已達100%，低度發展區域約為21%，其中摩納哥老化指數185%為世界之最，但其總人口僅約4萬人，日本的老化指數已高達177%，再次為德國的162%，其次分別為義大利的143%及希臘的136%。
我國老化指數約為69%(其中65歲以上人口及15歲以下人口占總人口比分別為11%及16%)，高於新加坡及中國大陸的53%，低於英、法的94%、南韓的81%及香港的108%。但因我國近10年生育率快速下降，加快人口高齡化的速度，根據經建會「2010年至2060年臺灣人口推計」報告推估，我國將在2025年左右即達到日本目前的老化指數，有必要及早規劃相關高齡化政策以茲因應。
(附錄：2011年世界人口估計要覽表)
http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0015830
http://www.cepd.gov.tw/dn.aspx?uid=10425
一、總生育率
總生育率係指每一婦女一生平均生育子女數。2011年全球平均為2.5人，其中高度發展區域國家平均為1.7人，最低度發展區域國家平均為4.5人，全球最高為尼日的7.0人，最低為台灣的0.9人，鄰近我國的香港、南韓、新加坡及日本則分別為1.1人、1.2人、1.2人及1.4人。
二、嬰兒死亡率
2011年全世界平均嬰兒死亡率為44‰，台灣嬰兒死亡率已降至4.1‰，接近歐盟的4‰水準，且低於北美(加拿大及美國)的6‰，但仍稍高於南韓的3.2‰、日本的2.6‰、新加坡的2.0‰及香港的1.6‰(全球最低)。
三、出生時預期壽命
2011年全球平均出生時預期壽命兩性合計為70歲，其中男性為68歲、女性為72歲，台灣兩性合計為79歲，其中男性為76歲、女性為82歲，與全球平均水準比較，男、女性分別高出8歲及10歲。目前全球出生時預期壽命以日本及香港兩性合計達83歲活得最久，新加坡及南韓則為81歲，均較我國為高。
四、人口成長
2011年全球出生嬰兒數約為1.4億人，死亡人數約為0.57億人，每千人出生數為20人、每千人死亡數為8人，人口自然增加率為1.2%，亦即2011年地球上每分鐘出生約266個嬰兒、死亡約108人，換言之，地球上每過1分鐘就增加約158個人。
雖然有許多國家的總生育率下降，甚至跌破2個小孩以下，預期未來會有更多的發展中國家總生育率會持續下降，但即使全球人口成長率已由1960年代的2.1%降至現今的1.2%，全球人口仍以每年8.3千萬人增長。換言之，史上第1個10億人成長到20億人花了130年，從20億到30億花了30年，但從1987年的50億人，至1999年的60億人，再至2011年的70億人，都只花了12年，因此預估達到80億人也只約需12年，至2050年全球人口將達95億人以上，且主要來自低度及最低度發展區域。
2011年台灣地區總人口估計達23.2百萬人，人口自然增加率僅0.1%，未來人口將持續成長至2025年的23.4百萬人，至2050年將減為20.9百萬人。
五、人口總數排名
2011年人口總數全球前10名以中國大陸近13.5億人排名第1，印度12.4億人居第2，美國以3.1億人居第3，再次依序為印尼2.4億人、巴西近2億人、巴基斯坦1.8億人、奈及利亞1.6億人、孟加拉1.5億人、俄羅斯1.4億人及日本1.3億人。(詳表1)
表1 2011及2050年總人口數居全球前10名國家
順位 2011年 2050年
國家 總人口(百萬人) 國家 總人口(百萬人)
1 中國大陸 1,346 印度 1,692
2 印度 1,241 中國大陸 1,313
3 美國 312 奈及利亞 433
4 印尼 238 美國 423
5 巴西 197 巴基斯坦 314
6 巴基斯坦 177 印尼 309
7 奈及利亞 162 孟加拉 226
8 孟加拉 151 巴西 223
9 俄羅斯 143 衣索比亞 174
10 日本 128 菲律賓 150
預測至2050年，印度人口將大幅增加4.5億人達16.9億人，將超越中國大陸成為全世界人口最多的國家，而中國大陸則在持續實施穩定低生育率政策下，人口將減少為13.1億人，退居第2；非洲人口亦將有較大的增長，奈及利亞人口數將從第7位躍升至第3位超越美國，衣索比亞及菲律賓則將取代俄羅斯及日本第9及第10名人口大國的地位。
六、人口組成結構
人口結構的發展主要決定於出生率及死亡率，由於全球醫療科技進步及公共衛生的改善，人類的壽命延長，死亡率下降，在高度發展區域出生率及死亡率平行下降，2011年每千人出生數為11人，死亡數為10人，但在低度發展區域出生率下降的速度低於死亡率下降的速度，在2011年每千人出生數仍高達22人，死亡數則僅為8人，使全球人口轉型態樣呈現兩種趨勢併存，而全球最年輕的國家均集中在非洲地區，而最老的國家則除日本之外，全為歐洲國家，人口高齡化問題勢必成為各國面臨的重要課題。(詳表2)
表2 2011年全球前10名人口結構最老及最年輕的國家
順位 人口結構最老的國家 人口結構最年輕的國家
國家 65歲以上人口比率% 國家 15歲以下人口比率%
1 日本 23.2 尼日 48.9
2 德國 20.7 烏干達 48.3
3 義大利 20.2 馬利 47.6
4 希臘 18.9 安哥拉 47.3
5 瑞典 18.5 尚比亞 46.5
6 葡萄牙 17.9 蕯隆地 46.3
7 保加利亞 17.7 剛果民主共和國 46.0
8 奧地利 17.6 莫三比克 45.3
9 芬蘭 17.5 查德 45.3
10 拉脫維亞 17.4 布基那法索 45.2
七、人口高齡化
2011年全球65歲以上人口及15歲以下幼齡依賴人口，占總人口比分別為8%及27%，人口老化指數 (65歲以上人口÷15歲以下人口×100) 約為30%，高度發展區域老化指數已達100%，低度發展區域約為21%，其中摩納哥老化指數185%為世界之最，但其總人口僅約4萬人，日本的老化指數已高達177%，再次為德國的162%，其次分別為義大利的143%及希臘的136%。
我國老化指數約為69%(其中65歲以上人口及15歲以下人口占總人口比分別為11%及16%)，高於新加坡及中國大陸的53%，低於英、法的94%、南韓的81%及香港的108%。但因我國近10年生育率快速下降，加快人口高齡化的速度，根據經建會「2010年至2060年臺灣人口推計」報告推估，我國將在2025年左右即達到日本目前的老化指數，有必要及早規劃相關高齡化政策以茲因應。
(附錄：2011年世界人口估計要覽表)
http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0015830
http://www.cepd.gov.tw/dn.aspx?uid=10425
不 節 食 亦 能 健 康 ： 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法
在 節 食 減 肥 的 潮 流 下 ， 在 電 視 廣 告 的 潛 移 默 化 和 旁 人 的 無 形 壓 力 的 來 勢 洶 洶 下 ， 能 否 抵 禦 此 潮 流 不 節 食 瘦 身 亦 能 保 持 健 康 呢 ？ 答 案 是 有 。 這 就 是 用 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 。 在 代 謝 平 衡 的 前 提 下 ， 欣 賞 心 頭 好 的 食 物 不 是 罪 惡 。 吃 東 西 可 以 讓 我 們 感 到 快 樂 ， 同 時 也 能 滿 足 對 美 食 的 熱 愛 ， 這 是 享 受 人 生 。
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 ， 是 德 國 方 法 醫 師 （ Dr. Funfack） 在 一 九 八 三 年 專 為 提 升 新 陳 代 謝 系 統 功 能 ， 改 善 新 陳 代 謝 失 衡 現 象 所 創 立 的 「 個 人 化 新 陳 代 謝 飲 食 調 理 處 方 」 。 由 於 效 果 卓 越 顯 著 ， 經 病 人 主 動 要 求 而 開 始 對 外 推 行 。 繼 二 OO一 年 正 式 推 廣 後 ， 至 今 在 歐 洲 已 有 超 過 二 十 個 國 家 、 三 十 五 萬 人 次 以 上 的 臨 床 見 證 。
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 正 如 其 名 ， 是 一 種 新 陳 代 謝 的 改 善 方 案 ， 讓 人 體 可 以 自 行 製 造 出 需 要 的 荷 爾 蒙 ， 以 保 持 身 體 機 能 正 常 。 為 了 達 成 這 個 目 標 ， 我 們 的 身 體 比 較 偏 好 攝 取 能 減 少 胰 島 素 分 泌 的 食 物 ， 進 而 平 衡 新 陳 代 謝 活 動 。 同 時 ， 吃 進 去 的 食 物 應 該 要 種 類 繁 多 ， 份 量 也 要 足 夠 。
原 則 ： 相 信 自 體
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 主 要 根 據 兩 個 原 則 ：
一 、 每 個 人 都 能 自 行 製 造 出 所 有 必 要 的 荷 爾 蒙 和 酵 素
只 要 翻 開 和 生 物 化 學 相 關 的 書 籍 ， 裡 面 都 會 詳 細 描 述 人 體 如 何 製 造 腎 上 腺 素 、 胰 島 素 和 性 荷 爾 蒙 等 接 合 通 道 。 我 們 只 要 透 過 飲 食 提 供 需 要 的 基 本 材 料 給 身 體 即 可 。 這 就 是 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 的 精 髓 ： 根 據 個 人 資 訊 和 實 驗 室 的 結 果 ， 找 出 人 體 缺 乏 哪 些 特 定 的 物 質 ， 讓 人 體 製 造 出 缺 乏 的 物 質 ， 再 度 恢 復 提 供 人 體 機 能 所 需 的 酵 素 和 荷 爾 蒙 。
二 、 人 體 知 道 自 己 想 要 什 麼 食 物
人 體 如 果 一 度 缺 乏 某 些 物 質 ， 就 會 產 生 欲 望 ， 希 望 能 到 這 些 物 質 ， 例 如 鐵 、 鎂 或 銅 等 礦 物 質 。 然 後 就 有 胃 口 想 吃 含 有 這 些 物 質 的 食 物 。 現 今 的 問 題 則 是 很 多 預 先 製 造 好 的 食 物 並 沒 有 人 體 需 要 的 物 質 。 草 莓 乳 酪 就 是 一 個 例 子 。 草 莓 含 有 鐵 、 鎂 和 鈣 ， 但 市 面 上 的 草 莓 乳 酪 不 只 含 有 真 正 的 草 莓 ， 還 加 入 了 草 莓 香 味 和 調 味 料 。 結 果 身 體 就 被 矇 騙 了 。 人 體 渴 求 的 食 物 含 有 我 們 需 要 的 物 質 ， 但 從 草 莓 的 例 子 看 來 ， 水 果 已 經 被 化 學 物 質 取 代 了 ， 吃 下 去 的 東 西 卻 無 法 提 供 人 體 所 需 的 物 質 。
原 理 ： 脫 離 外 在 的 引 誘 ， 轉 向 內 心 的 渴 望
按 照 指 示 食 用 代 謝 平 衡 飲 食 法 ， 可 以 減 緩 血 液 中 的 胰 島 素 上 升 的 速 率 ， 就 不 會 有 強 烈 的 飢 餓 感 。 在 餐 點 間 的 休 息 時 間 ， 也 能 燃 燒 更 多 脂 肪 。 新 陳 代 謝 的 改 變 也 會 影 響 到 感 官 ， 我 們 的 嗅 覺 和 味 覺 再 度 恢 復 靈 敏 。 開 始 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 幾 個 星 期 後 ， 就 更 容 易 聽 到 身 體 的 聲 音 ， 告 訴 我 們 需 要 哪 些 營 養 素 。 我 們 就 會 開 始 吃 身 體 需 要 的 東 西 ， 而 不 是 電 視 上 促 銷 的 人 工 調 味 食 品 ， 或 超 級 市 場 內 行 銷 策 略 推 廣 的 產 品 。 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 的 原 理 ， 就 是 幫 助 我 們 脫 離 外 在 的 引 誘 ， 轉 向 內 心 的 渴 望 ， 才 能 選 擇 對 身 體 真 正 有 益 的 食 物 。
個 人 的 飲 食 計 畫 vs 各 種 標 準 化 減 肥 法
眼 下 有 很 多 所 謂 健 康 的 飲 食 法 。 如 高 蛋 白 減 肥 法 、 天 然 食 物 烹 調 飲 食 法 、 長 壽 飲 食 法 、 蒙 蒂 尼 亞 克 （ Montignac） 飲 食 法 、 南 灘 （ South Beach） 飲 食 法 、 阿 育 吠 陀 （ Ayurveda） 飲 食 法 、 血 型 飲 食 法 或 五 元 素 飲 食 法 等 等 ， 這 都 是 已 經 標 準 化 的 飲 食 建 議 。 這 些 想 法 在 世 界 各 地 掀 起 旋 風 ， 大 大 改 變 飲 食 習 慣 的 趨 勢 。 例 如 ， 在 美 國 則 有 三 千 萬 人 遵 循 同 樣 的 準 則 。 但 這 些 飲 食 法 長 期 下 來 都 證 明 有 問 題 ， 有 些 事 實 上 還 可 能 造 成 未 來 體 重 暴 增 。
然 而 ， 食 物 和 烹 調 法 在 世 界 各 地 都 是 文 化 的 產 物 ， 代 表 社 會 秩 序 、 倫 理 關 係 和 國 家 認 同 。 而 每 個 人 對 食 物 的 渴 望 和 需 要 都 不 一 樣 ， 不 能 簡 化 為 「 只 要 一 種 方 法 就 適 合 所 有 人 」 的 概 念 ， 亦 無 可 能 訂 出 符 合 所 有 人 的 標 準 。 就 像 指 紋 一 樣 ， 每 個 人 都 是 獨 特 的 。
為 了 明 白 最 適 合 你 的 體 重 和 維 持 理 想 體 重 ， 你 需 要 一 套 符 合 個 人 特 質 的 計 畫 ， 連 結 個 人 的 需 求 和 特 定 的 營 養 ， 以 符 合 自 身 有 機 體 的 生 物 化 學 結 構 。 這 套 方 案 就 是 個 人 的 飲 食 計 畫 ， 幫 助 你 達 成 理 想 的 體 重 ， 而 且 一 直 維 持 適 當 的 體 重 。
基 本 守 則
守 則 一 ： 每 天 三 餐 ， 每 次 進 食 時 間 不 超 過 六 十 分 鐘
我 們 的 身 體 需 要 每 天 進 食 三 餐 。 跳 過 任 何 一 餐 ， 新 陳 代 謝 功 能 都 可 能 都 會 間 歇 性 的 遲 緩 ， 不 易 達 到 平 衡 狀 態 。
當 一 日 三 餐 時 ， 血 糖 會 隨 著 用 餐 時 上 升 而 後 再 下 降 。 而 脂 肪 也 正 是 在 血 糖 逐 漸 下 降 至 下 一 餐 前 進 行 分 解 的 。 假 使 一 天 六 餐 ， 因 為 血 糖 一 直 維 持 在 偏 高 狀 態 ， 雖 說 維 持 血 糖 恆 定 ， 卻 也 因 此 失 掉 了 能 使 脂 肪 分 解 的 機 會 。
守 則 二 ： 每 餐 都 從 蛋 白 質 吃 起
在 用 餐 時 ， 一 定 要 按 照 正 確 的 順 序 ， 也 不 要 刻 意 減 少 份 量 。 因 為 蛋 白 質 和 碳 水 化 合 物 之 間 的 關 係 十 分 微 妙 ， 這 兩 者 在 身 體 裡 結 合 ， 可 以 燃 燒 脂 肪 。 因 此 我 們 一 定 要 使 用 確 切 份 量 的 碳 水 化 合 物 和 蛋 白 質 ， 才 能 刺 激 身 體 燃 燒 脂 肪 。 舉 例 來 說 ， 如 果 有 一 餐 不 吃 ， 身 體 就 沒 有 燃 料 ， 無 法 燃 燒 脂 肪 。 或 如 果 你 不 把 肉 類 吃 完 ， 提 供 的 燃 料 不 夠 ， 能 燃 燒 的 脂 肪 也 不 多 ， 這 就 是 生 化 術 語 中 所 謂 的 「 檸 檬 酸 循 環 」 現 象 ， 也 有 人 稱 之 為 燃 燒 循 環 ， 利 用 蛋 白 質 和 碳 水 化 合 物 提 供 的 燃 料 來 燃 燒 脂 肪 。
每 餐 都 要 從 蛋 白 質 吃 起 ， 例 如 魚 肉 、 雞 肉 、 其 他 肉 類 和 雞 蛋 。 先 吃 蛋 白 質 ， 負 責 分 解 體 內 蛋 白 質 的 消 化 酵 素 才 會 先 開 始 工 作 。 吃 下 蛋 白 質 後 ， 胰 臟 就 會 製 造 胰 高 血 糖 素 ， 可 以 抑 制 胰 島 素 出 現 ， 之 後 再 吃 碳 水 化 合 物 ， 胰 島 素 這 時 才 會 開 始 分 泌 ， 所 以 上 升 的 速 度 就 會 減 緩 ， 也 讓 飢 餓 的 感 覺 緩 慢 升 高 。
每 餐 只 能 吃 一 種 蛋 白 質 ； 每 種 蛋 白 質 食 物 一 天 只 能 吃 一 次 。
守 則 三 ： 每 餐 之 間 要 間 隔 五 個 小 時 ， 期 間 不 可 另 外 進 食
不 少 人 ， 尤 其 是 女 士 ， 家 裡 和 辦 公 室 都 放 了 少 量 零 食 ， 多 半 是 糖 果 ， 每 天 經 過 放 零 食 的 地 方 就 來 顆 糖 果 或 來 片 餅 乾 。 所 以 很 多 執 行 這 套 健 康 飲 食 法 的 人 發 現 ， 他 們 要 花 一 段 時 間 ， 才 能 適 應 五 個 小 時 不 能 吃 東 西 的 規 定 。 這 是 因 為 執 行 者 的 心 理 和 生 理 都 必 須 做 出 相 對 應 的 改 變 。 每 天 吃 個 不 停 的 話 ， 就 會 累 積 脂 肪 組 織 ， 因 為 燃 燒 脂 肪 的 時 間 不 夠 長 。
不 管 是 哪 一 種 飲 食 習 慣 ， 吃 過 東 西 後 血 糖 和 胰 島 素 都 會 增 加 ， 但 要 等 到 血 糖 跟 胰 島 素 都 降 下 來 ， 才 會 開 始 燃 燒 脂 肪 。 間 隔 五 小 時 才 用 餐 ， 可 減 輕 消 化 系 統 的 負 擔 ， 讓 身 體 重 新 調 整 步 調 。 五 個 小 時 的 間 隔 時 間 將 會 讓 脂 肪 燃 燒 ； 若 餐 與 餐 之 間 另 外 進 食 ， 則 會 影 響 脂 肪 燃 燒 的 速 率 。
守 則 四 ： 每 天 的 最 後 一 餐 要 在 晚 上 九 點 前 吃 完
現 代 醫 學 有 精 良 的 方 法 可 降 低 身 體 的 溫 度 ， 不 僅 能 讓 體 表 溫 度 降 低 （ 用 冷 卻 毯 、 冰 袋 ） ， 也 能 降 低 體 內 的 溫 度 （ 降 低 血 液 問 題 ） 。 病 人 接 受 麻 醉 後 ， 就 可 以 用 以 上 的 方 法 降 低 體 溫 ， 之 後 病 人 的 新 陳 代 謝 跟 血 液 循 環 都 會 變 慢 ， 創 造 出 類 似 動 物 冬 眠 的 效 應 ， 之 後 就 可 以 為 病 人 進 行 某 些 特 殊 的 外 科 手 術 程 序 。
在 執 行 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 時 ， 我 們 會 利 用 晚 上 睡 眠 和 休 息 的 時 間 氧 化 身 體 的 脂 肪 。 為 了 提 高 這 種 「 迷 你 冬 眠 」 的 效 率 ， 一 定 要 確 定 一 天 當 中 的 最 後 一 餐 不 要 太 晚 吃 ， 晚 餐 要 在 九 點 前 吃 完 。 身 體 減 重 最 多 的 時 間 其 實 就 在 睡 覺 的 時 候 ， 因 為 這 時 燃 燒 的 脂 肪 最 多 。 我 們 把 睡 眠 階 段 稱 為 最 長 的 禁 食 時 間 ， 胰 島 素 也 最 低 。
守 則 五 ： 每 天 至 少 喝 兩 公 升 水
根 據 研 究 ， 身 體 缺 水 時 ， 會 產 生 以 下 狀 況 ： 感 到 口 渴 、 減 緩 身 體 機 能 、 口 乾 舌 燥 、 減 少 排 尿 、 心 跳 加 快 、 體 溫 升 高 、 噁 心 、 頭 暈 、 肌 肉 痙 攣 、 精 神 混 亂 、 循 環 系 統 崩 壞 等 。
飲 用 純 淨 的 水 ， 讓 你 達 到 排 除 體 內 廢 物 與 毒 素 、 酸 鹼 平 衡 的 功 能 ， 飲 用 足 夠 的 水 分 ， 你 會 發 現 自 然 口 渴 的 感 覺 又 回 來 了 。 睡 眠 品 質 也 會 改 善 ， 你 會 睡 得 更 熟 ， 更 容 易 恢 復 精 力 ， 也 能 減 少 睡 眠 的 時 間 ； 很 多 實 行 者 說 他 們 半 夜 醒 來 的 毛 病 完 全 消 失 了 ， 午 餐 後 昏 昏 欲 睡 的 感 覺 也 不 再 出 現 。
除 了 水 以 外 ， 允 許 每 天 多 攝 取 三 杯 茶 （ 不 加 糖 的 紅 茶 ／ 綠 茶 ， 不 可 飲 用 花 草 茶 或 水 果 茶 ） 和 三 杯 咖 啡 （ 不 可 加 奶 、 糖 或 代 糖 等 調 味 品 ） ， 嚴 禁 喝 酒 或 果 汁 。
以 上 的 守 則 ， 讓 我 們 這 些 現 在 後 工 業 時 代 的 凡 夫 俗 子 驚 覺 ， 我 們 果 然 是 把 自 己 吃 壞 了 許 久 而 不 自 知 。 每 人 都 該 學 來 為 自 己 健 康 負 責 ， 進 而 成 為 常 保 健 康 的 生 活 型 態 。 使 用 這 種 全 方 位 的 新 陳 代 謝 方 案 後 ， 你 也 可 以 期 待 享 受 更 健 康 的 生 活 、 更 多 的 活 力 和 更 好 的 生 活 品 質 ！
編 摘 自 ： 台 灣 原 水 出 版 社 書 《 吃 對 營 養 ， 享 瘦 健 康 － － 德 國 方 法 醫 師 的 代 謝 平 衡 密 碼 》 ， 作 者 方 法 醫 師 （ Dr. Funfack）
http://x1week.com/jx1week/index.php?option=com_content&task=view&id=620&Itemid=10002
在 節 食 減 肥 的 潮 流 下 ， 在 電 視 廣 告 的 潛 移 默 化 和 旁 人 的 無 形 壓 力 的 來 勢 洶 洶 下 ， 能 否 抵 禦 此 潮 流 不 節 食 瘦 身 亦 能 保 持 健 康 呢 ？ 答 案 是 有 。 這 就 是 用 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 。 在 代 謝 平 衡 的 前 提 下 ， 欣 賞 心 頭 好 的 食 物 不 是 罪 惡 。 吃 東 西 可 以 讓 我 們 感 到 快 樂 ， 同 時 也 能 滿 足 對 美 食 的 熱 愛 ， 這 是 享 受 人 生 。
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 ， 是 德 國 方 法 醫 師 （ Dr. Funfack） 在 一 九 八 三 年 專 為 提 升 新 陳 代 謝 系 統 功 能 ， 改 善 新 陳 代 謝 失 衡 現 象 所 創 立 的 「 個 人 化 新 陳 代 謝 飲 食 調 理 處 方 」 。 由 於 效 果 卓 越 顯 著 ， 經 病 人 主 動 要 求 而 開 始 對 外 推 行 。 繼 二 OO一 年 正 式 推 廣 後 ， 至 今 在 歐 洲 已 有 超 過 二 十 個 國 家 、 三 十 五 萬 人 次 以 上 的 臨 床 見 證 。
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 正 如 其 名 ， 是 一 種 新 陳 代 謝 的 改 善 方 案 ， 讓 人 體 可 以 自 行 製 造 出 需 要 的 荷 爾 蒙 ， 以 保 持 身 體 機 能 正 常 。 為 了 達 成 這 個 目 標 ， 我 們 的 身 體 比 較 偏 好 攝 取 能 減 少 胰 島 素 分 泌 的 食 物 ， 進 而 平 衡 新 陳 代 謝 活 動 。 同 時 ， 吃 進 去 的 食 物 應 該 要 種 類 繁 多 ， 份 量 也 要 足 夠 。
原 則 ： 相 信 自 體
代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 主 要 根 據 兩 個 原 則 ：
一 、 每 個 人 都 能 自 行 製 造 出 所 有 必 要 的 荷 爾 蒙 和 酵 素
只 要 翻 開 和 生 物 化 學 相 關 的 書 籍 ， 裡 面 都 會 詳 細 描 述 人 體 如 何 製 造 腎 上 腺 素 、 胰 島 素 和 性 荷 爾 蒙 等 接 合 通 道 。 我 們 只 要 透 過 飲 食 提 供 需 要 的 基 本 材 料 給 身 體 即 可 。 這 就 是 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 的 精 髓 ： 根 據 個 人 資 訊 和 實 驗 室 的 結 果 ， 找 出 人 體 缺 乏 哪 些 特 定 的 物 質 ， 讓 人 體 製 造 出 缺 乏 的 物 質 ， 再 度 恢 復 提 供 人 體 機 能 所 需 的 酵 素 和 荷 爾 蒙 。
二 、 人 體 知 道 自 己 想 要 什 麼 食 物
人 體 如 果 一 度 缺 乏 某 些 物 質 ， 就 會 產 生 欲 望 ， 希 望 能 到 這 些 物 質 ， 例 如 鐵 、 鎂 或 銅 等 礦 物 質 。 然 後 就 有 胃 口 想 吃 含 有 這 些 物 質 的 食 物 。 現 今 的 問 題 則 是 很 多 預 先 製 造 好 的 食 物 並 沒 有 人 體 需 要 的 物 質 。 草 莓 乳 酪 就 是 一 個 例 子 。 草 莓 含 有 鐵 、 鎂 和 鈣 ， 但 市 面 上 的 草 莓 乳 酪 不 只 含 有 真 正 的 草 莓 ， 還 加 入 了 草 莓 香 味 和 調 味 料 。 結 果 身 體 就 被 矇 騙 了 。 人 體 渴 求 的 食 物 含 有 我 們 需 要 的 物 質 ， 但 從 草 莓 的 例 子 看 來 ， 水 果 已 經 被 化 學 物 質 取 代 了 ， 吃 下 去 的 東 西 卻 無 法 提 供 人 體 所 需 的 物 質 。
原 理 ： 脫 離 外 在 的 引 誘 ， 轉 向 內 心 的 渴 望
按 照 指 示 食 用 代 謝 平 衡 飲 食 法 ， 可 以 減 緩 血 液 中 的 胰 島 素 上 升 的 速 率 ， 就 不 會 有 強 烈 的 飢 餓 感 。 在 餐 點 間 的 休 息 時 間 ， 也 能 燃 燒 更 多 脂 肪 。 新 陳 代 謝 的 改 變 也 會 影 響 到 感 官 ， 我 們 的 嗅 覺 和 味 覺 再 度 恢 復 靈 敏 。 開 始 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 幾 個 星 期 後 ， 就 更 容 易 聽 到 身 體 的 聲 音 ， 告 訴 我 們 需 要 哪 些 營 養 素 。 我 們 就 會 開 始 吃 身 體 需 要 的 東 西 ， 而 不 是 電 視 上 促 銷 的 人 工 調 味 食 品 ， 或 超 級 市 場 內 行 銷 策 略 推 廣 的 產 品 。 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 的 原 理 ， 就 是 幫 助 我 們 脫 離 外 在 的 引 誘 ， 轉 向 內 心 的 渴 望 ， 才 能 選 擇 對 身 體 真 正 有 益 的 食 物 。
個 人 的 飲 食 計 畫 vs 各 種 標 準 化 減 肥 法
眼 下 有 很 多 所 謂 健 康 的 飲 食 法 。 如 高 蛋 白 減 肥 法 、 天 然 食 物 烹 調 飲 食 法 、 長 壽 飲 食 法 、 蒙 蒂 尼 亞 克 （ Montignac） 飲 食 法 、 南 灘 （ South Beach） 飲 食 法 、 阿 育 吠 陀 （ Ayurveda） 飲 食 法 、 血 型 飲 食 法 或 五 元 素 飲 食 法 等 等 ， 這 都 是 已 經 標 準 化 的 飲 食 建 議 。 這 些 想 法 在 世 界 各 地 掀 起 旋 風 ， 大 大 改 變 飲 食 習 慣 的 趨 勢 。 例 如 ， 在 美 國 則 有 三 千 萬 人 遵 循 同 樣 的 準 則 。 但 這 些 飲 食 法 長 期 下 來 都 證 明 有 問 題 ， 有 些 事 實 上 還 可 能 造 成 未 來 體 重 暴 增 。
然 而 ， 食 物 和 烹 調 法 在 世 界 各 地 都 是 文 化 的 產 物 ， 代 表 社 會 秩 序 、 倫 理 關 係 和 國 家 認 同 。 而 每 個 人 對 食 物 的 渴 望 和 需 要 都 不 一 樣 ， 不 能 簡 化 為 「 只 要 一 種 方 法 就 適 合 所 有 人 」 的 概 念 ， 亦 無 可 能 訂 出 符 合 所 有 人 的 標 準 。 就 像 指 紋 一 樣 ， 每 個 人 都 是 獨 特 的 。
為 了 明 白 最 適 合 你 的 體 重 和 維 持 理 想 體 重 ， 你 需 要 一 套 符 合 個 人 特 質 的 計 畫 ， 連 結 個 人 的 需 求 和 特 定 的 營 養 ， 以 符 合 自 身 有 機 體 的 生 物 化 學 結 構 。 這 套 方 案 就 是 個 人 的 飲 食 計 畫 ， 幫 助 你 達 成 理 想 的 體 重 ， 而 且 一 直 維 持 適 當 的 體 重 。
基 本 守 則
守 則 一 ： 每 天 三 餐 ， 每 次 進 食 時 間 不 超 過 六 十 分 鐘
我 們 的 身 體 需 要 每 天 進 食 三 餐 。 跳 過 任 何 一 餐 ， 新 陳 代 謝 功 能 都 可 能 都 會 間 歇 性 的 遲 緩 ， 不 易 達 到 平 衡 狀 態 。
當 一 日 三 餐 時 ， 血 糖 會 隨 著 用 餐 時 上 升 而 後 再 下 降 。 而 脂 肪 也 正 是 在 血 糖 逐 漸 下 降 至 下 一 餐 前 進 行 分 解 的 。 假 使 一 天 六 餐 ， 因 為 血 糖 一 直 維 持 在 偏 高 狀 態 ， 雖 說 維 持 血 糖 恆 定 ， 卻 也 因 此 失 掉 了 能 使 脂 肪 分 解 的 機 會 。
守 則 二 ： 每 餐 都 從 蛋 白 質 吃 起
在 用 餐 時 ， 一 定 要 按 照 正 確 的 順 序 ， 也 不 要 刻 意 減 少 份 量 。 因 為 蛋 白 質 和 碳 水 化 合 物 之 間 的 關 係 十 分 微 妙 ， 這 兩 者 在 身 體 裡 結 合 ， 可 以 燃 燒 脂 肪 。 因 此 我 們 一 定 要 使 用 確 切 份 量 的 碳 水 化 合 物 和 蛋 白 質 ， 才 能 刺 激 身 體 燃 燒 脂 肪 。 舉 例 來 說 ， 如 果 有 一 餐 不 吃 ， 身 體 就 沒 有 燃 料 ， 無 法 燃 燒 脂 肪 。 或 如 果 你 不 把 肉 類 吃 完 ， 提 供 的 燃 料 不 夠 ， 能 燃 燒 的 脂 肪 也 不 多 ， 這 就 是 生 化 術 語 中 所 謂 的 「 檸 檬 酸 循 環 」 現 象 ， 也 有 人 稱 之 為 燃 燒 循 環 ， 利 用 蛋 白 質 和 碳 水 化 合 物 提 供 的 燃 料 來 燃 燒 脂 肪 。
每 餐 都 要 從 蛋 白 質 吃 起 ， 例 如 魚 肉 、 雞 肉 、 其 他 肉 類 和 雞 蛋 。 先 吃 蛋 白 質 ， 負 責 分 解 體 內 蛋 白 質 的 消 化 酵 素 才 會 先 開 始 工 作 。 吃 下 蛋 白 質 後 ， 胰 臟 就 會 製 造 胰 高 血 糖 素 ， 可 以 抑 制 胰 島 素 出 現 ， 之 後 再 吃 碳 水 化 合 物 ， 胰 島 素 這 時 才 會 開 始 分 泌 ， 所 以 上 升 的 速 度 就 會 減 緩 ， 也 讓 飢 餓 的 感 覺 緩 慢 升 高 。
每 餐 只 能 吃 一 種 蛋 白 質 ； 每 種 蛋 白 質 食 物 一 天 只 能 吃 一 次 。
守 則 三 ： 每 餐 之 間 要 間 隔 五 個 小 時 ， 期 間 不 可 另 外 進 食
不 少 人 ， 尤 其 是 女 士 ， 家 裡 和 辦 公 室 都 放 了 少 量 零 食 ， 多 半 是 糖 果 ， 每 天 經 過 放 零 食 的 地 方 就 來 顆 糖 果 或 來 片 餅 乾 。 所 以 很 多 執 行 這 套 健 康 飲 食 法 的 人 發 現 ， 他 們 要 花 一 段 時 間 ， 才 能 適 應 五 個 小 時 不 能 吃 東 西 的 規 定 。 這 是 因 為 執 行 者 的 心 理 和 生 理 都 必 須 做 出 相 對 應 的 改 變 。 每 天 吃 個 不 停 的 話 ， 就 會 累 積 脂 肪 組 織 ， 因 為 燃 燒 脂 肪 的 時 間 不 夠 長 。
不 管 是 哪 一 種 飲 食 習 慣 ， 吃 過 東 西 後 血 糖 和 胰 島 素 都 會 增 加 ， 但 要 等 到 血 糖 跟 胰 島 素 都 降 下 來 ， 才 會 開 始 燃 燒 脂 肪 。 間 隔 五 小 時 才 用 餐 ， 可 減 輕 消 化 系 統 的 負 擔 ， 讓 身 體 重 新 調 整 步 調 。 五 個 小 時 的 間 隔 時 間 將 會 讓 脂 肪 燃 燒 ； 若 餐 與 餐 之 間 另 外 進 食 ， 則 會 影 響 脂 肪 燃 燒 的 速 率 。
守 則 四 ： 每 天 的 最 後 一 餐 要 在 晚 上 九 點 前 吃 完
現 代 醫 學 有 精 良 的 方 法 可 降 低 身 體 的 溫 度 ， 不 僅 能 讓 體 表 溫 度 降 低 （ 用 冷 卻 毯 、 冰 袋 ） ， 也 能 降 低 體 內 的 溫 度 （ 降 低 血 液 問 題 ） 。 病 人 接 受 麻 醉 後 ， 就 可 以 用 以 上 的 方 法 降 低 體 溫 ， 之 後 病 人 的 新 陳 代 謝 跟 血 液 循 環 都 會 變 慢 ， 創 造 出 類 似 動 物 冬 眠 的 效 應 ， 之 後 就 可 以 為 病 人 進 行 某 些 特 殊 的 外 科 手 術 程 序 。
在 執 行 代 謝 平 衡 健 康 飲 食 法 時 ， 我 們 會 利 用 晚 上 睡 眠 和 休 息 的 時 間 氧 化 身 體 的 脂 肪 。 為 了 提 高 這 種 「 迷 你 冬 眠 」 的 效 率 ， 一 定 要 確 定 一 天 當 中 的 最 後 一 餐 不 要 太 晚 吃 ， 晚 餐 要 在 九 點 前 吃 完 。 身 體 減 重 最 多 的 時 間 其 實 就 在 睡 覺 的 時 候 ， 因 為 這 時 燃 燒 的 脂 肪 最 多 。 我 們 把 睡 眠 階 段 稱 為 最 長 的 禁 食 時 間 ， 胰 島 素 也 最 低 。
守 則 五 ： 每 天 至 少 喝 兩 公 升 水
根 據 研 究 ， 身 體 缺 水 時 ， 會 產 生 以 下 狀 況 ： 感 到 口 渴 、 減 緩 身 體 機 能 、 口 乾 舌 燥 、 減 少 排 尿 、 心 跳 加 快 、 體 溫 升 高 、 噁 心 、 頭 暈 、 肌 肉 痙 攣 、 精 神 混 亂 、 循 環 系 統 崩 壞 等 。
飲 用 純 淨 的 水 ， 讓 你 達 到 排 除 體 內 廢 物 與 毒 素 、 酸 鹼 平 衡 的 功 能 ， 飲 用 足 夠 的 水 分 ， 你 會 發 現 自 然 口 渴 的 感 覺 又 回 來 了 。 睡 眠 品 質 也 會 改 善 ， 你 會 睡 得 更 熟 ， 更 容 易 恢 復 精 力 ， 也 能 減 少 睡 眠 的 時 間 ； 很 多 實 行 者 說 他 們 半 夜 醒 來 的 毛 病 完 全 消 失 了 ， 午 餐 後 昏 昏 欲 睡 的 感 覺 也 不 再 出 現 。
除 了 水 以 外 ， 允 許 每 天 多 攝 取 三 杯 茶 （ 不 加 糖 的 紅 茶 ／ 綠 茶 ， 不 可 飲 用 花 草 茶 或 水 果 茶 ） 和 三 杯 咖 啡 （ 不 可 加 奶 、 糖 或 代 糖 等 調 味 品 ） ， 嚴 禁 喝 酒 或 果 汁 。
以 上 的 守 則 ， 讓 我 們 這 些 現 在 後 工 業 時 代 的 凡 夫 俗 子 驚 覺 ， 我 們 果 然 是 把 自 己 吃 壞 了 許 久 而 不 自 知 。 每 人 都 該 學 來 為 自 己 健 康 負 責 ， 進 而 成 為 常 保 健 康 的 生 活 型 態 。 使 用 這 種 全 方 位 的 新 陳 代 謝 方 案 後 ， 你 也 可 以 期 待 享 受 更 健 康 的 生 活 、 更 多 的 活 力 和 更 好 的 生 活 品 質 ！
編 摘 自 ： 台 灣 原 水 出 版 社 書 《 吃 對 營 養 ， 享 瘦 健 康 － － 德 國 方 法 醫 師 的 代 謝 平 衡 密 碼 》 ， 作 者 方 法 醫 師 （ Dr. Funfack）
http://x1week.com/jx1week/index.php?option=com_content&task=view&id=620&Itemid=10002
2011年8月11日
時代雜誌推薦10大食品
【記者陳家傑/台北報導】
美國時代雜誌最近推薦現代人「十大營養食品」，國人熟悉的番茄拔得頭籌。國內減重醫師則推薦，這十大食物中，番茄、燕麥、綠茶、紅酒最適合國人。
這十種推薦食物分別是:番茄、菠菜、花生和杏仁堅果類、花椰菜、燕麥、鮭魚、藍莓、大蒜、綠茶、紅酒等。
台灣肥胖醫學會秘書長、成大醫院家醫科主治醫師吳至行，檢視過這份清單後，提出他的觀察供國人參考。排名第一的番茄熱量低，茄紅素確可減少罹攝護腺癌。但他提醒說，時代雜誌推薦的番茄，應屬傳統大番茄 (鹽地番茄)，一般小番茄甜度太高，不適糖尿病患。
菠菜富含鐵質，可防心血管疾病。但吳至行說，人體無法直接吸收鐵質，吃太多菠菜也沒有用。花生、杏仁等堅果類列入推薦名單，吳至行則態度保留，認為其中有高密度脂蛋白、高膽固醇、高熱量，吃多了對人體負擔大。
花椰菜富維他命C，吳至行說，多吃對人體好，但應無法預防癌症。廣受減重人士推崇的燕麥富纖維，可減肥、降血壓，吳至行認為效果很好。
【2005/01/27 聯合晚報】 ＠ http://udn.com
時代雜誌推薦10大食品》地瓜可取代白飯
【記者陳家傑/台北報導】
台大醫院營養部營養師林京美說，時代雜誌推薦的十大營養食物，都屬抗氧化食物，可防衰抗老。不過，在主食方面，一般國人常吃的白飯，吃多了容易血糖上升，營養師建議，可用地瓜取代白飯。
林京美指出，十大營養食品要如何吃，需視個人體質而定，還有吃法也很重要。她舉例說，菠菜有豐富的鐵質，如果與維他命C含量高(如奇異果)食物一塊吃較易吸收。
鮭魚屬於深海魚類，可防止腦部老化。林京美說，鮭魚有多元不飽和脂肪酸，對心血管保健很有幫助。不過可能是飲食習慣的關係，國人攝取的量不夠多。
美國時代雜誌最近推薦現代人「十大營養食品」，國人熟悉的番茄拔得頭籌。國內減重醫師則推薦，這十大食物中，番茄、燕麥、綠茶、紅酒最適合國人。
這十種推薦食物分別是:番茄、菠菜、花生和杏仁堅果類、花椰菜、燕麥、鮭魚、藍莓、大蒜、綠茶、紅酒等。
台灣肥胖醫學會秘書長、成大醫院家醫科主治醫師吳至行，檢視過這份清單後，提出他的觀察供國人參考。排名第一的番茄熱量低，茄紅素確可減少罹攝護腺癌。但他提醒說，時代雜誌推薦的番茄，應屬傳統大番茄 (鹽地番茄)，一般小番茄甜度太高，不適糖尿病患。
菠菜富含鐵質，可防心血管疾病。但吳至行說，人體無法直接吸收鐵質，吃太多菠菜也沒有用。花生、杏仁等堅果類列入推薦名單，吳至行則態度保留，認為其中有高密度脂蛋白、高膽固醇、高熱量，吃多了對人體負擔大。
花椰菜富維他命C，吳至行說，多吃對人體好，但應無法預防癌症。廣受減重人士推崇的燕麥富纖維，可減肥、降血壓，吳至行認為效果很好。
【2005/01/27 聯合晚報】 ＠ http://udn.com
時代雜誌推薦10大食品》地瓜可取代白飯
【記者陳家傑/台北報導】
台大醫院營養部營養師林京美說，時代雜誌推薦的十大營養食物，都屬抗氧化食物，可防衰抗老。不過，在主食方面，一般國人常吃的白飯，吃多了容易血糖上升，營養師建議，可用地瓜取代白飯。
林京美指出，十大營養食品要如何吃，需視個人體質而定，還有吃法也很重要。她舉例說，菠菜有豐富的鐵質，如果與維他命C含量高(如奇異果)食物一塊吃較易吸收。
鮭魚屬於深海魚類，可防止腦部老化。林京美說，鮭魚有多元不飽和脂肪酸，對心血管保健很有幫助。不過可能是飲食習慣的關係，國人攝取的量不夠多。
避免影響功效！消基會：藥物與健康食品勿同時服用
【東森新聞報 記者邱瓊平／台北報導】
現代人重視健康，標榜成分天然的健康食品逐漸在市場上打開知名度，但消基會指出，這些產品大多廣告不實，且不一定安全，甚至有可能對身體有害，所以最好不要同時服用藥物及健康食品。
此外，由於網路興起，許多不實廣告都會透過網路傳播，主管機關應重視。
不只是台灣，歐美和日本也都很流行健康食品，而種類也很多，其中像是維他命、鈣或鐵等礦物質、健康茶類，膠原蛋白最為常見；但根據消基會的調查發現，多數號稱天然無害的健康食品，根本沒有衛生署核可字號，也就是說，這些產品並沒有合法。
消基會指出，民眾若擔心購買的健康食品會對身體有害，可以到衛生署的食品資訊網中的「健康食品標示解釋案例一覽表」查看，內容剖析了61件有關違反健康食品標示規定的案例，例如：在食品廣告中宣稱具「有清血防栓成份」、「減少動脈硬化的機率」等含混說詞，這樣都是違法的行為。
此外，消基會說，雖然健康食品的成分可能安全無虞，但因經過特殊加工程序或要求以特殊方式攝食，也可能轉變為有害；若給病人使用，甚至有可能造成病情惡化。
消基會食品委員會委員徐源泰就說，不少健康食品可能含有類似葡萄柚等成份，易造成血中飽合濃度提高，影響藥物吸收，還有可能造成肝、腎負擔等問題，所以消費者最好不要同時服用藥物與健康食品。
而消基會也提到，健康食品的行銷手法除以廣告、直銷方式大力促銷外，近來也在網路中中廣泛散播，許多民眾一打開電子信箱就有大量販售類似產品的郵件，形成管理漏洞，因此，消基會呼籲，政府機關應加強列管。
現代人重視健康，標榜成分天然的健康食品逐漸在市場上打開知名度，但消基會指出，這些產品大多廣告不實，且不一定安全，甚至有可能對身體有害，所以最好不要同時服用藥物及健康食品。
此外，由於網路興起，許多不實廣告都會透過網路傳播，主管機關應重視。
不只是台灣，歐美和日本也都很流行健康食品，而種類也很多，其中像是維他命、鈣或鐵等礦物質、健康茶類，膠原蛋白最為常見；但根據消基會的調查發現，多數號稱天然無害的健康食品，根本沒有衛生署核可字號，也就是說，這些產品並沒有合法。
消基會指出，民眾若擔心購買的健康食品會對身體有害，可以到衛生署的食品資訊網中的「健康食品標示解釋案例一覽表」查看，內容剖析了61件有關違反健康食品標示規定的案例，例如：在食品廣告中宣稱具「有清血防栓成份」、「減少動脈硬化的機率」等含混說詞，這樣都是違法的行為。
此外，消基會說，雖然健康食品的成分可能安全無虞，但因經過特殊加工程序或要求以特殊方式攝食，也可能轉變為有害；若給病人使用，甚至有可能造成病情惡化。
消基會食品委員會委員徐源泰就說，不少健康食品可能含有類似葡萄柚等成份，易造成血中飽合濃度提高，影響藥物吸收，還有可能造成肝、腎負擔等問題，所以消費者最好不要同時服用藥物與健康食品。
而消基會也提到，健康食品的行銷手法除以廣告、直銷方式大力促銷外，近來也在網路中中廣泛散播，許多民眾一打開電子信箱就有大量販售類似產品的郵件，形成管理漏洞，因此，消基會呼籲，政府機關應加強列管。
補充鋅、維他命C 強化免疫 抗流感
【記者詹建富／報導】
根據衛生署調查，每年春節前後是流行性感冒流行的高峰期，雖然流感已有抗病毒藥物可縮短病程，但專家認為，在平日的飲食中多攝取富含維他命C及鋅的食物，兩者皆可達到免疫加乘的效果，也可減緩染上流感所引起的不適症狀。
林口長庚醫院耳鼻喉部鼻科副主任陳盈霖指出，任何年齡的人都會染患流感，但以兒童的傳染率最高；根據他的觀察，家中若有一人得到流感，則其他人也可能乒乓傳染，這是由於家庭中的母子接觸最為頻繁，因此流染的傳染途徑往往是孩子先染流感，再傳染至母親身上，最後才是其他家庭成員。
至於要預防流感，陳盈霖表示，由前述家庭成員彼此傳染的途徑來看，主要是寒冬時節，各家戶多半緊閉門窗，使得家中空氣不流通，才造成家中交互感染；因此，他建議民眾即使遇到寒流來襲，也要在門窗多開一點縫隙，以保持空氣流通。另外，適量的運動，多洗手及勤以鹽水漱漱口，也是預防染上感冒或流感的不二法門。
至於在營養攝取上，糖尿病衛教協會營養師張湘寧則建議，多攝取富含維他命C及鋅的食物，對於增強抵抗力會有加乘效果。她說明，維他命C具有調整體質、幫助膠原蛋白修補及抗氧化的效果，國外研究發現，多補充維他命C有預防感冒的功能；至於微量元素鋅，則除了眾所周知的促進性腺功能外，其實它還能提升淋巴球數量，具有提升免疫功能。
張湘寧表示，根據德國一項調查，約有一半德國人的鋅攝取量不足，而兒童若缺乏鋅最常出現的症狀是容易腹瀉，因此多補充鋅能減少腹瀉及肺炎的機會。至於鋅的來源，則以生蠔、魚貝類、雞腿、乳酪及青豆最為常見。
雖然維他命C屬水溶性維他命，攝取過多會由尿液排出，但張湘寧提醒，若有尿路結石病史者，若攝取維他命C則易復發結石，因此若要多吃維他命C，則應先請教醫師。
食物中鋅與維生素C的含量
食物估計鋅含量(毫克)
2隻蠔 5
3盎斯豬肩肉 4
1隻雞腿 3
1杯乳酪 2
1/2杯青豆 1
食物估計維生素C含量（毫克）
青椒100克100
根據衛生署調查，每年春節前後是流行性感冒流行的高峰期，雖然流感已有抗病毒藥物可縮短病程，但專家認為，在平日的飲食中多攝取富含維他命C及鋅的食物，兩者皆可達到免疫加乘的效果，也可減緩染上流感所引起的不適症狀。
林口長庚醫院耳鼻喉部鼻科副主任陳盈霖指出，任何年齡的人都會染患流感，但以兒童的傳染率最高；根據他的觀察，家中若有一人得到流感，則其他人也可能乒乓傳染，這是由於家庭中的母子接觸最為頻繁，因此流染的傳染途徑往往是孩子先染流感，再傳染至母親身上，最後才是其他家庭成員。
至於要預防流感，陳盈霖表示，由前述家庭成員彼此傳染的途徑來看，主要是寒冬時節，各家戶多半緊閉門窗，使得家中空氣不流通，才造成家中交互感染；因此，他建議民眾即使遇到寒流來襲，也要在門窗多開一點縫隙，以保持空氣流通。另外，適量的運動，多洗手及勤以鹽水漱漱口，也是預防染上感冒或流感的不二法門。
至於在營養攝取上，糖尿病衛教協會營養師張湘寧則建議，多攝取富含維他命C及鋅的食物，對於增強抵抗力會有加乘效果。她說明，維他命C具有調整體質、幫助膠原蛋白修補及抗氧化的效果，國外研究發現，多補充維他命C有預防感冒的功能；至於微量元素鋅，則除了眾所周知的促進性腺功能外，其實它還能提升淋巴球數量，具有提升免疫功能。
張湘寧表示，根據德國一項調查，約有一半德國人的鋅攝取量不足，而兒童若缺乏鋅最常出現的症狀是容易腹瀉，因此多補充鋅能減少腹瀉及肺炎的機會。至於鋅的來源，則以生蠔、魚貝類、雞腿、乳酪及青豆最為常見。
雖然維他命C屬水溶性維他命，攝取過多會由尿液排出，但張湘寧提醒，若有尿路結石病史者，若攝取維他命C則易復發結石，因此若要多吃維他命C，則應先請教醫師。
食物中鋅與維生素C的含量
食物估計鋅含量(毫克)
2隻蠔 5
3盎斯豬肩肉 4
1隻雞腿 3
1杯乳酪 2
1/2杯青豆 1
食物估計維生素C含量（毫克）
青椒100克100
傷「心」殺手 反式脂肪酸
【中時電子報 】
吳映蓉（北醫保健營養研究所兼任助理教授）一般民眾對於飲食中油脂的健康概念，應只限於不要攝取過量的油脂，也許有些民眾會注意到不要攝食過多的動物性脂肪，但是很少有人會注意到什麼是反式脂肪酸（Trans-fattyacid）？
雖然許多人對反式脂肪酸很陌生，但是，美國食品藥物管理局（FDA）將於2006年起，要求所有食品的營養標示上多增加一項反式脂肪酸的含量。
反式脂肪酸──一般存在油脂中的不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）多以「順式」（cis form）的結構存在，所謂「順式」即雙鍵兩旁的氫原子位在碳鍊的同一邊，而反式脂肪酸則是雙鍵兩旁的氫原子位在碳鍊的兩側，在天然油脂中幾乎不存在。
★反式脂肪酸從那裡來？
一般飲食中含反式脂肪酸的主要兩個來源如下：
1.蔬菜油經部份氫化而形成的反式脂肪酸
在蔬菜油中具有較高含量的不飽和脂肪酸其穩定度較低，食品業者為了提高油脂的穩定度、可塑性，並提高烹飪時的實用性，以部份氫化的加工技術來增加油脂的飽和度。最常見的此種油脂為人造奶油（margarine）及烤酥油（shortening），由於這些油脂具有天然奶油的風味、用途廣泛，最重要的是價格比天然奶油低很多，因此大受業者的喜愛。目前多用於烘焙食品、炸薯條及速食等。
雖然人造奶油及烤酥油等油脂保留了天然奶油的風味並強調無膽固醇，但是在其部份氫化的過程中，卻有反式脂肪酸的產生。
2.反芻類動物腸內細菌可合成反式脂肪酸
在反芻類動物的腸內細菌會合成反式脂肪酸，所以，亦可以在牛油、乳製品中發現少量的反式脂肪酸。
★攝取過多 增加心血管疾病風險
1990年起反式脂肪酸對人體健康負面的影響受到重視，許多代謝研究發現，反式脂肪酸的攝取會增加血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度，也會降低血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度。一般我們稱LDL-C為壞的膽固醇，若血液中濃度過高會增加罹患心血管疾病的風險，HDL-C為好的膽固醇，可保護心血管系統。甚至發現反式脂肪酸對於血液中LDL-C/HDL-C比值升高的影響超過飽和脂肪酸。
也有許多流行病學研究發現，反式脂肪酸的攝取量與冠狀動脈心臟病的發生有密切的關係！由代謝研究及流行病學的研究結果，顯示反式脂肪酸的確是對人體的健康有負面的影響，大家不得不正視反式脂肪酸存在我們日常飲食中的事實。
★多吃天然食物 加工品少吃為妙
目前並沒有研究指出每天反式脂肪酸的攝取量應少於多少是安全的，因為，反式脂肪酸並非人體所需要的營養素，因此，攝取量應以越少越好為原則，所以多吃天然的食物、少吃加工食品是減少攝取反式脂肪酸的最高指導原則。
從研究報告中清楚知道，反式脂肪酸的確對身體健康具負面的影響，如何減少攝取，建議從兩方面著手。
1.雖然目前國內的食品標示，對於反式脂肪酸的含量不得而知，但回歸自然均衡的飲食，少吃一些加工食品，如奶油蛋糕、洋芋片、炸薯條、油炸零嘴等，是減少反式脂肪酸攝取的好辦法。2.食品業者應改變製程移除油脂中經部份氫化所產生的反式脂肪酸，除了製造出美味口感佳的食品外，正視消費者的健康應是所有食品業者的共同使命。
吳映蓉（北醫保健營養研究所兼任助理教授）一般民眾對於飲食中油脂的健康概念，應只限於不要攝取過量的油脂，也許有些民眾會注意到不要攝食過多的動物性脂肪，但是很少有人會注意到什麼是反式脂肪酸（Trans-fattyacid）？
雖然許多人對反式脂肪酸很陌生，但是，美國食品藥物管理局（FDA）將於2006年起，要求所有食品的營養標示上多增加一項反式脂肪酸的含量。
反式脂肪酸──一般存在油脂中的不飽和脂肪酸（unsaturated fatty acid）多以「順式」（cis form）的結構存在，所謂「順式」即雙鍵兩旁的氫原子位在碳鍊的同一邊，而反式脂肪酸則是雙鍵兩旁的氫原子位在碳鍊的兩側，在天然油脂中幾乎不存在。
★反式脂肪酸從那裡來？
一般飲食中含反式脂肪酸的主要兩個來源如下：
1.蔬菜油經部份氫化而形成的反式脂肪酸
在蔬菜油中具有較高含量的不飽和脂肪酸其穩定度較低，食品業者為了提高油脂的穩定度、可塑性，並提高烹飪時的實用性，以部份氫化的加工技術來增加油脂的飽和度。最常見的此種油脂為人造奶油（margarine）及烤酥油（shortening），由於這些油脂具有天然奶油的風味、用途廣泛，最重要的是價格比天然奶油低很多，因此大受業者的喜愛。目前多用於烘焙食品、炸薯條及速食等。
雖然人造奶油及烤酥油等油脂保留了天然奶油的風味並強調無膽固醇，但是在其部份氫化的過程中，卻有反式脂肪酸的產生。
2.反芻類動物腸內細菌可合成反式脂肪酸
在反芻類動物的腸內細菌會合成反式脂肪酸，所以，亦可以在牛油、乳製品中發現少量的反式脂肪酸。
★攝取過多 增加心血管疾病風險
1990年起反式脂肪酸對人體健康負面的影響受到重視，許多代謝研究發現，反式脂肪酸的攝取會增加血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度，也會降低血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度。一般我們稱LDL-C為壞的膽固醇，若血液中濃度過高會增加罹患心血管疾病的風險，HDL-C為好的膽固醇，可保護心血管系統。甚至發現反式脂肪酸對於血液中LDL-C/HDL-C比值升高的影響超過飽和脂肪酸。
也有許多流行病學研究發現，反式脂肪酸的攝取量與冠狀動脈心臟病的發生有密切的關係！由代謝研究及流行病學的研究結果，顯示反式脂肪酸的確是對人體的健康有負面的影響，大家不得不正視反式脂肪酸存在我們日常飲食中的事實。
★多吃天然食物 加工品少吃為妙
目前並沒有研究指出每天反式脂肪酸的攝取量應少於多少是安全的，因為，反式脂肪酸並非人體所需要的營養素，因此，攝取量應以越少越好為原則，所以多吃天然的食物、少吃加工食品是減少攝取反式脂肪酸的最高指導原則。
從研究報告中清楚知道，反式脂肪酸的確對身體健康具負面的影響，如何減少攝取，建議從兩方面著手。
1.雖然目前國內的食品標示，對於反式脂肪酸的含量不得而知，但回歸自然均衡的飲食，少吃一些加工食品，如奶油蛋糕、洋芋片、炸薯條、油炸零嘴等，是減少反式脂肪酸攝取的好辦法。2.食品業者應改變製程移除油脂中經部份氫化所產生的反式脂肪酸，除了製造出美味口感佳的食品外，正視消費者的健康應是所有食品業者的共同使命。
讀心術-心跳72不等於好心
許淑霞（台北榮總麻醉部醫師）人體的生理恆定機能，讓許多生理因素甚至於心理狀態，都極其能事地維持在極窄小的所謂正常範圍之內運行。比方說，我們從小耳熟能詳的心跳標準，是成人每分鐘跳72下。
但是，心跳非得一直保持每分鐘72下，才正常嗎？
影響心律變化的因素，除了心跳之外，還包括血壓、呼吸、體溫、血氧濃度、酸鹼平衡…等生理因素，甚至於心理情緒，也會影響心跳的快慢。
只是，這些重要生理機能反應是無須勞煩大腦費神，只要派出自主神經，就能打發了。所以，健康的人活得心平又氣和；但健康狀況有問題的人，自主神經就很忙亂了。
事實上，這些心跳間距時間序列，是以一般人無法察覺的約莫數十到一、兩百毫秒長短差異在變動著，而這些變化綜合的結果稱為「心律變異度」，其中的確隱含著某些重要的訊息。
舉例來說，有甲乙丙三個病人，讓三人在快步走了十分鐘之後來測量心跳，其中甲的心跳約120～130跳，無不適的情況；乙的心跳約120～130跳，有悶痛的情形；丙的心跳約70～80跳，也有悶痛的現象。請您猜猜看，這三個人病情嚴重度的順序為何？
答案是：丙>乙>甲！所以，回到正常心跳是否72下的問題來看，心跳的次數並非決定一個人心臟健康與否的唯一指標。
此外，心跳還能透露出許多的訊息。像是中國古老智慧的傳統中醫，很早就已經知道透過「把脈」來診知人的健康狀態，例如：腎虧、肝火旺、懷胎甚至於死脈…等的問題，都能經由脈搏的狀況來加以得知，這正是心律變異的經典範例。
而隨著醫學的日新月異，若能結合傳統與現代醫學之所長，相信將可以對各種致病機轉發展出全新的見解。
但是，心跳非得一直保持每分鐘72下，才正常嗎？
影響心律變化的因素，除了心跳之外，還包括血壓、呼吸、體溫、血氧濃度、酸鹼平衡…等生理因素，甚至於心理情緒，也會影響心跳的快慢。
只是，這些重要生理機能反應是無須勞煩大腦費神，只要派出自主神經，就能打發了。所以，健康的人活得心平又氣和；但健康狀況有問題的人，自主神經就很忙亂了。
事實上，這些心跳間距時間序列，是以一般人無法察覺的約莫數十到一、兩百毫秒長短差異在變動著，而這些變化綜合的結果稱為「心律變異度」，其中的確隱含著某些重要的訊息。
舉例來說，有甲乙丙三個病人，讓三人在快步走了十分鐘之後來測量心跳，其中甲的心跳約120～130跳，無不適的情況；乙的心跳約120～130跳，有悶痛的情形；丙的心跳約70～80跳，也有悶痛的現象。請您猜猜看，這三個人病情嚴重度的順序為何？
答案是：丙>乙>甲！所以，回到正常心跳是否72下的問題來看，心跳的次數並非決定一個人心臟健康與否的唯一指標。
此外，心跳還能透露出許多的訊息。像是中國古老智慧的傳統中醫，很早就已經知道透過「把脈」來診知人的健康狀態，例如：腎虧、肝火旺、懷胎甚至於死脈…等的問題，都能經由脈搏的狀況來加以得知，這正是心律變異的經典範例。
而隨著醫學的日新月異，若能結合傳統與現代醫學之所長，相信將可以對各種致病機轉發展出全新的見解。
喝水 簡單的就好
【中時電子報 】
書田診所家醫科主任 何一成現代人喝水不只是喝水，還希望愈喝愈健康，愈喝愈美麗！只是市售各種標榜能清除自由基的各種高氧水、優氧水、電解水、離子水等機能性飲用水真的有益健康嗎？
其實，水的主要功能是運送體內物質及排除廢物，因此乾淨衛生的水才是最重要的，首先考量飲用水是不是安全？有沒有含有害物質？之後才考慮是否能從水中獲得什麼有益成分。否則只一味注意添加物質在水裡，卻忽略了水中是否含有害物質，反而是本末倒置的做法。
市面標榜可以增強免疫力、清除體內自由基等的許多機能飲用水，到底有沒有效用？到目前為止還沒有充分文獻報告證實所謂磁化水、電解水、離子水等對人體疾病有治療的效用。
喝電解水雖然可能藉由水的酸鹼性調整體質，但是人體本來就會自動調節體內各種物質維持一定的酸鹼值，均衡的飲食很重要，要注意電解水不要含有毒物質，否則得不償失。至於含維他命的水，及一些離子水含有豐富礦物質，雖然可以補充一些營養素，但這些也可以由食物獲得，水質乾淨無污染更重要。
喝水還是首重衛生，只要家中的水能除菌、除有害物質，就可以放心享受愛喝水的好處了。
書田診所家醫科主任 何一成現代人喝水不只是喝水，還希望愈喝愈健康，愈喝愈美麗！只是市售各種標榜能清除自由基的各種高氧水、優氧水、電解水、離子水等機能性飲用水真的有益健康嗎？
其實，水的主要功能是運送體內物質及排除廢物，因此乾淨衛生的水才是最重要的，首先考量飲用水是不是安全？有沒有含有害物質？之後才考慮是否能從水中獲得什麼有益成分。否則只一味注意添加物質在水裡，卻忽略了水中是否含有害物質，反而是本末倒置的做法。
市面標榜可以增強免疫力、清除體內自由基等的許多機能飲用水，到底有沒有效用？到目前為止還沒有充分文獻報告證實所謂磁化水、電解水、離子水等對人體疾病有治療的效用。
喝電解水雖然可能藉由水的酸鹼性調整體質，但是人體本來就會自動調節體內各種物質維持一定的酸鹼值，均衡的飲食很重要，要注意電解水不要含有毒物質，否則得不償失。至於含維他命的水，及一些離子水含有豐富礦物質，雖然可以補充一些營養素，但這些也可以由食物獲得，水質乾淨無污染更重要。
喝水還是首重衛生，只要家中的水能除菌、除有害物質，就可以放心享受愛喝水的好處了。
不吃早餐 有害心臟
【編譯錢基蓮／路透紐約電】
英國一項研究顯示，不吃早餐可能有害心臟健康，連腰圍也可能受到影響。
諾丁罕大學做的一項小規模研究發現，健康苗條的女性不吃早餐，結果膽固醇反而提高，而且身體對胰島素的敏感性也降低。此外，不吃早餐的那天，攝取的熱量反而更多。換句話說，長期不吃早餐可能使體重不減反增。研究報告刊載在2月號的美國「臨床營養」期刊。
主持研究的法希奇說，已有研究顯示，吃早餐的人（尤其是吃全穀類早餐穀物）膽固醇和胰島素含量較低。
為研究吃早餐和不吃早餐對新陳代謝產生的短期影響，研究人員讓10名體重正常的年輕婦女2周吃早餐、2周不吃早餐。吃早餐的2周，早餐吃麥麩穀物，然後吃午、晚餐和2次點心。另外2周不吃早餐，但在中午左右吃早餐穀物（cereal），然後是午、晚餐和2次點心。這4周期間，這些婦女都可以在上午9、10點吃餅乾。
兩次實驗期結束後，研究人員會讓這些婦喝奶昔，並在飲用前、後測她們的血糖，以了解她們的代謝速度。不吃早餐的2周結束後，這些婦女的膽固醇（包括「壞」膽固醇）含量都比較高，而且喝下奶昔後，胰島素敏感性較低。
人體會在餐後釋出胰島素，以使糖分在消化後進入血球，成為養分。但是人體會對胰島素產生抗性，長此以往就會造成血糖升高，可能導致第2型糖尿病。
【2005/02/27 民生報】 ＠ http://udn.com
早餐該吃什麼？營養師建議：牛奶、三明治為主
【記者 王淑瑛 、鍾蓮芳／報導】
吃不吃早餐，對身體有什麼影響？如果要吃、又該吃些什麼？
台大醫院營養部副主任鄭金寶認為，早餐是一天中最重要的一餐，如能滿足腦部細胞對營養的需求，腦袋才會清醒，才能順利展開一天的工作。
英國一項研究顯示，不吃早餐可能有害心臟健康，連腰圍也可能受到影響。
諾丁罕大學做的一項小規模研究發現，健康苗條的女性不吃早餐，結果膽固醇反而提高，而且身體對胰島素的敏感性也降低。此外，不吃早餐的那天，攝取的熱量反而更多。換句話說，長期不吃早餐可能使體重不減反增。研究報告刊載在2月號的美國「臨床營養」期刊。
主持研究的法希奇說，已有研究顯示，吃早餐的人（尤其是吃全穀類早餐穀物）膽固醇和胰島素含量較低。
為研究吃早餐和不吃早餐對新陳代謝產生的短期影響，研究人員讓10名體重正常的年輕婦女2周吃早餐、2周不吃早餐。吃早餐的2周，早餐吃麥麩穀物，然後吃午、晚餐和2次點心。另外2周不吃早餐，但在中午左右吃早餐穀物（cereal），然後是午、晚餐和2次點心。這4周期間，這些婦女都可以在上午9、10點吃餅乾。
兩次實驗期結束後，研究人員會讓這些婦喝奶昔，並在飲用前、後測她們的血糖，以了解她們的代謝速度。不吃早餐的2周結束後，這些婦女的膽固醇（包括「壞」膽固醇）含量都比較高，而且喝下奶昔後，胰島素敏感性較低。
人體會在餐後釋出胰島素，以使糖分在消化後進入血球，成為養分。但是人體會對胰島素產生抗性，長此以往就會造成血糖升高，可能導致第2型糖尿病。
【2005/02/27 民生報】 ＠ http://udn.com
早餐該吃什麼？營養師建議：牛奶、三明治為主
【記者 王淑瑛 、鍾蓮芳／報導】
吃不吃早餐，對身體有什麼影響？如果要吃、又該吃些什麼？
台大醫院營養部副主任鄭金寶認為，早餐是一天中最重要的一餐，如能滿足腦部細胞對營養的需求，腦袋才會清醒，才能順利展開一天的工作。
健康新觀點 規律運動 防癌抗老化
【中時電子報 】
何一成（書田診所家醫科主任）有些動物運動量很小，如烏龜，可活一百年；但人類不運動，就會百病叢生，這是一個很有趣的問題。
一萬年前，現代人類演化時，逃避敵害及獵取食物需要很好的運動能力，經過天擇，存活的個體的新陳代謝是適合經常運動的，例如血中有脂肪及血糖做為肌肉的能量，現代科學發達，運動的機會大幅減少，造成血脂過高及糖尿病，甚至增加癌症的發生率。
有將近200篇的大型研究發現，常運動的人較不易得癌症，缺少運動導致的體重過重、腰部肥胖會增加癌症的機會。美國一項研究指出，高纖維飲食可降低大腸癌的發生率，若再加上運動更降低30％的罹癌機會，這與免疫因子的調節有關；另一項研究指出，運動會調節女性荷爾蒙，可降低40％～50％的乳癌及30％～40％的子宮內膜癌。
攝取過多脂肪會增加一些癌症的機會，如停經後的乳癌、大腸癌、前列腺癌、胰臟癌、卵巢癌、 子宮內膜癌；運動防止脂肪堆積在這些器官，有防癌的效果。
缺乏運動會降低細胞對胰島素的敏感性，於是胰臟增加分泌量，而過多的胰島素會刺激癌細胞生長，一些研究發現與大腸癌、胰臟癌、子宮內膜癌的形成有關，另外，胰島素還會刺激男性及女性荷爾蒙合成，對性器官癌症的影響特別大。
有高血壓、糖尿病、心臟病)的病患，40歲以上或家族成員有心肌梗塞的人，計畫運動前，應先請醫師評估。
想要達到防癌的效果要有一定的運動量，每天30分鐘中度以上的運動，如每小時6公里的快走、每小時14公里的腳踏車、打乒乓球等，每周至少五天，常規的運動可產生一種保護細胞的蛋白質，修護損傷。
不要一整周都不運動，卻在周日突然大量運動超過60分鐘，這樣反而使細胞DNA受到氧化傷害，增加罹癌的機會。運動前30分鐘可喝約100cc的果汁防止氧化傷害，劇烈運動前要補充200cc水分，每30分鐘再補充200cc。
如同所有的養生法則，運動也要適量，才能達到防癌的效果。
何一成（書田診所家醫科主任）有些動物運動量很小，如烏龜，可活一百年；但人類不運動，就會百病叢生，這是一個很有趣的問題。
一萬年前，現代人類演化時，逃避敵害及獵取食物需要很好的運動能力，經過天擇，存活的個體的新陳代謝是適合經常運動的，例如血中有脂肪及血糖做為肌肉的能量，現代科學發達，運動的機會大幅減少，造成血脂過高及糖尿病，甚至增加癌症的發生率。
有將近200篇的大型研究發現，常運動的人較不易得癌症，缺少運動導致的體重過重、腰部肥胖會增加癌症的機會。美國一項研究指出，高纖維飲食可降低大腸癌的發生率，若再加上運動更降低30％的罹癌機會，這與免疫因子的調節有關；另一項研究指出，運動會調節女性荷爾蒙，可降低40％～50％的乳癌及30％～40％的子宮內膜癌。
攝取過多脂肪會增加一些癌症的機會，如停經後的乳癌、大腸癌、前列腺癌、胰臟癌、卵巢癌、 子宮內膜癌；運動防止脂肪堆積在這些器官，有防癌的效果。
缺乏運動會降低細胞對胰島素的敏感性，於是胰臟增加分泌量，而過多的胰島素會刺激癌細胞生長，一些研究發現與大腸癌、胰臟癌、子宮內膜癌的形成有關，另外，胰島素還會刺激男性及女性荷爾蒙合成，對性器官癌症的影響特別大。
有高血壓、糖尿病、心臟病)的病患，40歲以上或家族成員有心肌梗塞的人，計畫運動前，應先請醫師評估。
想要達到防癌的效果要有一定的運動量，每天30分鐘中度以上的運動，如每小時6公里的快走、每小時14公里的腳踏車、打乒乓球等，每周至少五天，常規的運動可產生一種保護細胞的蛋白質，修護損傷。
不要一整周都不運動，卻在周日突然大量運動超過60分鐘，這樣反而使細胞DNA受到氧化傷害，增加罹癌的機會。運動前30分鐘可喝約100cc的果汁防止氧化傷害，劇烈運動前要補充200cc水分，每30分鐘再補充200cc。
如同所有的養生法則，運動也要適量，才能達到防癌的效果。
水果「治」癌？ 澳、日研究證實鳳梨、香蕉含抗癌成份
【東森新聞報 記者杜和庭／綜合報導】
醫學界對於癌症的治療又有了新的發現，在常見的水果中就存在著可以抗癌的成分，澳洲科學家發現從鳳梨梗抽取的酵素可有效殺死癌細胞。
另外，日本科學家則發現，香蕉對於抗癌、刺激免疫系統，也有顯著的功效。
鳳梨的獨特風味是許多人的最愛，不過你可能不知道，鳳梨還可以有效對抗癌症。
澳洲昆士蘭醫學研究院的科學家指出，最近他們從鳳梨梗中找到兩種有效抗癌分子(CGIN)，其中一種名為CCS的酵素，能夠阻擋一種叫做Ras的蛋白質。
研究顯示，約有三成的癌症是由這種蛋白質引發病變所導致。
此外，一種叫做CCZ的酵素則能刺激免疫系統，挑出並殺死癌細胞(OUT)。
雖然目前這項研究還在初步階段，不過科學家指出，實驗顯示這兩種分子對於乳癌、肺癌、腸癌和卵巢癌的治療都具有顯著功效。
另外日本每日新聞報導指出，日本帝京大學最近針對20隻移植癌細胞的白老鼠實驗，結果發現注射香蕉汁的10隻中，有3隻痊癒，另外7隻壽命也獲得延長。
(CGIN)這項實驗證實，香蕉可以激發巨噬細胞，釋放出一種TNF物質，這種物質可以殺死癌細胞和病原體，並刺激免疫系統(OUT)。
雖然這些研究都還必須進行更深入的實驗，但是這兩項水果，營養和風味兼具，無疑是日常保健飲食中，值得多多攝取的水果。
醫學界對於癌症的治療又有了新的發現，在常見的水果中就存在著可以抗癌的成分，澳洲科學家發現從鳳梨梗抽取的酵素可有效殺死癌細胞。
另外，日本科學家則發現，香蕉對於抗癌、刺激免疫系統，也有顯著的功效。
鳳梨的獨特風味是許多人的最愛，不過你可能不知道，鳳梨還可以有效對抗癌症。
澳洲昆士蘭醫學研究院的科學家指出，最近他們從鳳梨梗中找到兩種有效抗癌分子(CGIN)，其中一種名為CCS的酵素，能夠阻擋一種叫做Ras的蛋白質。
研究顯示，約有三成的癌症是由這種蛋白質引發病變所導致。
此外，一種叫做CCZ的酵素則能刺激免疫系統，挑出並殺死癌細胞(OUT)。
雖然目前這項研究還在初步階段，不過科學家指出，實驗顯示這兩種分子對於乳癌、肺癌、腸癌和卵巢癌的治療都具有顯著功效。
另外日本每日新聞報導指出，日本帝京大學最近針對20隻移植癌細胞的白老鼠實驗，結果發現注射香蕉汁的10隻中，有3隻痊癒，另外7隻壽命也獲得延長。
(CGIN)這項實驗證實，香蕉可以激發巨噬細胞，釋放出一種TNF物質，這種物質可以殺死癌細胞和病原體，並刺激免疫系統(OUT)。
雖然這些研究都還必須進行更深入的實驗，但是這兩項水果，營養和風味兼具，無疑是日常保健飲食中，值得多多攝取的水果。
胡蘿蔔素 預防老年黃斑部變性
【中時電子報 】
劉寬鎔（台安醫院視網膜科主任）黃斑部是是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗。引發黃斑部病變的疾病包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。
老年性黃斑變性發生的可能因素有很多，包括遺傳、吸菸及二手菸、飲食、高血壓、高血脂症及過度的日光照射，其中，吸菸更是臨床已證實的高危險因子，而除了遺傳外，皆是可以預防的後天因素，如高血壓、高血脂症皆可以內科療法控制；日光照射方面，則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡，以避免有害的藍色光譜。
飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素C、E、胡蘿蔔素及礦物質鋅，可減少病情惡化的機會。另外，最近的研究也顯示，類胡蘿蔔素中的葉黃素及玉米黃素，經長期食用後可進入視網膜黃斑部，保護內部的神經細胞免於受到病變傷害及退化。
另外，增加黃斑部色素也能稍微改善部分患者的視力；深綠色的葉菜類如菠菜、芥蘭、番薯葉等皆富含葉黃素，通常一把20元左右的菠菜，即可提供一家四口足夠的單日劑量6毫克，食用時如加些食用油，更可幫助吸收。
枸杞子也富含玉米黃素，一天一湯匙的量即足夠。如果無法自天然食物中攝取；也可補充市售葉黃素。其他可能有預防作用的食品，如深海魚類魚油、黃豆類食品及含抗氧化物質的水果及多種莓類及核果。總之，多吃深綠色蔬菜類魚類，少吃高飽和脂肪酸及高膽固醇的紅肉類，可降低中老年發生黃斑變性的機會。但是，吸菸及剛戒菸者應避免高劑量的胡蘿蔔素，以免增加肺癌的發生率。
劉寬鎔（台安醫院視網膜科主任）黃斑部是是主宰中心視力最重要的部位，一旦黃斑部發生病變，中心視力隨即受到影響，其症狀包括視物扭曲變形、視力模糊、視中心光感變灰暗。引發黃斑部病變的疾病包括老年性黃斑變性、高度近視、糖尿病…等等，其中則以老年性黃斑變性最為常見，是造成中老年人視力障礙的最大殺手。
老年性黃斑變性發生的可能因素有很多，包括遺傳、吸菸及二手菸、飲食、高血壓、高血脂症及過度的日光照射，其中，吸菸更是臨床已證實的高危險因子，而除了遺傳外，皆是可以預防的後天因素，如高血壓、高血脂症皆可以內科療法控制；日光照射方面，則在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡，以避免有害的藍色光譜。
飲食方面，據美國國家衛生院的研究顯示，適量補充抗氧化劑、維生素C、E、胡蘿蔔素及礦物質鋅，可減少病情惡化的機會。另外，最近的研究也顯示，類胡蘿蔔素中的葉黃素及玉米黃素，經長期食用後可進入視網膜黃斑部，保護內部的神經細胞免於受到病變傷害及退化。
另外，增加黃斑部色素也能稍微改善部分患者的視力；深綠色的葉菜類如菠菜、芥蘭、番薯葉等皆富含葉黃素，通常一把20元左右的菠菜，即可提供一家四口足夠的單日劑量6毫克，食用時如加些食用油，更可幫助吸收。
枸杞子也富含玉米黃素，一天一湯匙的量即足夠。如果無法自天然食物中攝取；也可補充市售葉黃素。其他可能有預防作用的食品，如深海魚類魚油、黃豆類食品及含抗氧化物質的水果及多種莓類及核果。總之，多吃深綠色蔬菜類魚類，少吃高飽和脂肪酸及高膽固醇的紅肉類，可降低中老年發生黃斑變性的機會。但是，吸菸及剛戒菸者應避免高劑量的胡蘿蔔素，以免增加肺癌的發生率。
控制腰圍 遠離新陳代謝症候群
【中時電子報 】
林淑姿當男人有了啤酒肚，而女人成為小腹婆之後，就得小心自己是否加入了新陳代謝症候群的行列。高雄長庚醫院新陳代謝科謝靜蓉醫師指出，新陳代謝症候群是心臟病、腦中風、糖尿病等慢性病的高危險群，而想要避免這些疾病的威脅，減少脂肪，尤其是內臟脂肪是最重要的關鍵。
謝靜蓉表示，很多人為了身材走樣而煩惱，殊不知最該擔心是隱藏其後的新陳代謝症候群。所謂「新陳代謝症候群」，因為長期不良的飲食和運動習慣，加上遺傳體質偏差，導致新陳代謝功能嚴重異常，所引發的一連串合併症狀，在國人十大死因中，包括腦血管疾病、心臟病、糖尿病和高血壓性疾病都與此相關，其死亡人數占十大死亡原因總人數的41％。
謝靜蓉說，藉由運動及飲食控制是減少脂肪的最好方法，如果還無法有效控制體重就得借藥物的幫助。目前有一些藥物如降血糖及降膽固醇的藥物可增加體內對胰島素的敏感性，進而達到減少胰島素抗性的目的，並且衛生署核准的減肥藥物也可以借由減少體內脂肪堆積，進而達到減少胰島素抗性的目的。然而坊間所流行的雞尾酒減肥療法，這些藥物都存在一些副作用，對人體有傷害，因此並不建議民眾使用，民眾最好還是使用衛生署核准的單一減肥藥物。
此外，根據一項在歐洲肥胖醫學會中發表的最新研究指出，Xenical可有效改善新陳代謝症候群，而使用Xenical減肥者，體內對胰島素的敏感度比採用飲食減肥者還高。對此，謝靜蓉表示，目前這只是初步研究，但Xenical是高度有效且選擇性的腸胃道脂肪酵素的抑制劑，可減少腸道30％的脂肪攝取，進而減少人體脂肪的吸收及堆積。
林淑姿當男人有了啤酒肚，而女人成為小腹婆之後，就得小心自己是否加入了新陳代謝症候群的行列。高雄長庚醫院新陳代謝科謝靜蓉醫師指出，新陳代謝症候群是心臟病、腦中風、糖尿病等慢性病的高危險群，而想要避免這些疾病的威脅，減少脂肪，尤其是內臟脂肪是最重要的關鍵。
謝靜蓉表示，很多人為了身材走樣而煩惱，殊不知最該擔心是隱藏其後的新陳代謝症候群。所謂「新陳代謝症候群」，因為長期不良的飲食和運動習慣，加上遺傳體質偏差，導致新陳代謝功能嚴重異常，所引發的一連串合併症狀，在國人十大死因中，包括腦血管疾病、心臟病、糖尿病和高血壓性疾病都與此相關，其死亡人數占十大死亡原因總人數的41％。
謝靜蓉說，藉由運動及飲食控制是減少脂肪的最好方法，如果還無法有效控制體重就得借藥物的幫助。目前有一些藥物如降血糖及降膽固醇的藥物可增加體內對胰島素的敏感性，進而達到減少胰島素抗性的目的，並且衛生署核准的減肥藥物也可以借由減少體內脂肪堆積，進而達到減少胰島素抗性的目的。然而坊間所流行的雞尾酒減肥療法，這些藥物都存在一些副作用，對人體有傷害，因此並不建議民眾使用，民眾最好還是使用衛生署核准的單一減肥藥物。
此外，根據一項在歐洲肥胖醫學會中發表的最新研究指出，Xenical可有效改善新陳代謝症候群，而使用Xenical減肥者，體內對胰島素的敏感度比採用飲食減肥者還高。對此，謝靜蓉表示，目前這只是初步研究，但Xenical是高度有效且選擇性的腸胃道脂肪酵素的抑制劑，可減少腸道30％的脂肪攝取，進而減少人體脂肪的吸收及堆積。
菸抽越多 腰圍越大
【記者薛桂文／報導】
吸菸者回拒戒菸要求的常見理由之一是：戒菸容易發胖；但研究發現，老菸槍「中廣」的傾向反而比不吸菸的人高，而腰圍大，健康風險也較高。
成大醫院家醫科醫師張秦松在台南抽樣調查四百多名20歲以上成年男性，依其吸菸習慣分為四組，並測量其腰圍；因為腰圍可反映體內脂肪的分布，醫界目前已有共識，腰圍愈大者，高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等風險也會愈高。
結果顯示，每天吸菸超過26根的「重量級」菸槍，腰圍平均87公分，每天吸菸16~25根的「中量級」、與每天1~15根香菸的「輕量級」菸槍，腰圍平均也都超過85公分，而不抽菸組的腰圍平均84公分最小，與重量級菸槍相較，具有統計意義。
張秦松說，一般觀念中，吸菸較不會發胖，而就短期效應來看，確實如此；因為，香菸會使人體的基礎代謝率增加，熱量消耗增多，且腸胃蠕動也會受香菸影響而變慢，食欲減低，所以剛開始吸菸的人，體重比較不容易上升。
不過，吸菸時間一久，大約2年以後，身體逐漸適應，上述效應就會減弱，長期的效果反而是「助胖」。張秦松分析，由於尼古丁會影響體內的化學物質，改變脂肪的溶解過程，使堆積的部位趨向腹部；而且尼古丁會使胰島素、類固醇的分泌增加，這些內分泌都會增加體內的脂肪堆積。
此外，吸菸者可能因菸草影響味覺，較嗜吃甜的、油的食物及咖啡等刺激性飲食，加以吸菸可能反映其對健康的不重視，較少運動，不健康的飲食生活型態，也會增加肥胖的風險。
張秦松說，香菸不只含有4千多種有害物質，是許多癌症的肇因，如今也證實是肥胖的幫凶之一，尤其會讓脂肪堆積在腹部，加速慢性疾病的發生；所以，吸菸者切勿再以怕胖為籍口而拒絕戒菸，想瘦，反而得積極戒菸才對。
吸菸者回拒戒菸要求的常見理由之一是：戒菸容易發胖；但研究發現，老菸槍「中廣」的傾向反而比不吸菸的人高，而腰圍大，健康風險也較高。
成大醫院家醫科醫師張秦松在台南抽樣調查四百多名20歲以上成年男性，依其吸菸習慣分為四組，並測量其腰圍；因為腰圍可反映體內脂肪的分布，醫界目前已有共識，腰圍愈大者，高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等風險也會愈高。
結果顯示，每天吸菸超過26根的「重量級」菸槍，腰圍平均87公分，每天吸菸16~25根的「中量級」、與每天1~15根香菸的「輕量級」菸槍，腰圍平均也都超過85公分，而不抽菸組的腰圍平均84公分最小，與重量級菸槍相較，具有統計意義。
張秦松說，一般觀念中，吸菸較不會發胖，而就短期效應來看，確實如此；因為，香菸會使人體的基礎代謝率增加，熱量消耗增多，且腸胃蠕動也會受香菸影響而變慢，食欲減低，所以剛開始吸菸的人，體重比較不容易上升。
不過，吸菸時間一久，大約2年以後，身體逐漸適應，上述效應就會減弱，長期的效果反而是「助胖」。張秦松分析，由於尼古丁會影響體內的化學物質，改變脂肪的溶解過程，使堆積的部位趨向腹部；而且尼古丁會使胰島素、類固醇的分泌增加，這些內分泌都會增加體內的脂肪堆積。
此外，吸菸者可能因菸草影響味覺，較嗜吃甜的、油的食物及咖啡等刺激性飲食，加以吸菸可能反映其對健康的不重視，較少運動，不健康的飲食生活型態，也會增加肥胖的風險。
張秦松說，香菸不只含有4千多種有害物質，是許多癌症的肇因，如今也證實是肥胖的幫凶之一，尤其會讓脂肪堆積在腹部，加速慢性疾病的發生；所以，吸菸者切勿再以怕胖為籍口而拒絕戒菸，想瘦，反而得積極戒菸才對。
3種強化力量 改善便祕困擾
【聯合新聞網 記者黃美真／報導】
調查發現，有4成以上的都會女性有便祕的困擾，到底有哪些方法可以改善便祕？
便便博士、日本理化學研究所教授辨野義己，以自己研究便便30年的經驗，分享正確的「便便製造方法」。
他指出可運用強化3種「便便」力量的方式來改善，一個是「製造便便的力量」，肉食主義者、節食(新聞、網站)減肥(新聞、網站)的人、飲食不正常的人等，便便的量會越來越少，久而久之，大腸也會喪失推出便便的力量。
為了正常的製造出足量的便便，其秘訣就是多吃纖維質食物，包括各種蔬菜、地瓜、海藻、菇類、五穀雜糧等食物。
再來是「培育便便的力量」，建立培育優質便便的優良腸道環境，腸道環境的好壞，取決於益菌及害菌的平衡，如果害菌多，則腸內較容易異常醱酵產生毒素，不但造成疲倦、影響膚色膚質，也大大提升罹患腸癌、乳癌及各種成人疾病的機率。
所以重點是，增加有益菌的數量，大量補充乳酸菌，維持腸道菌相均衡，是使腸道年輕化的最佳手段。
另外一個是「排出便便的力量」，當便便到達直腸時，直腸會發出信號給大腦引發便意，同時促進大腸蠕動，而開始進行排便，當長期運動不足，腹肌力量減退時，即使有了便意，將便便排出所必須的肌肉力量不足，也無法順利排便，所以必須勤做運動，特別是多做加強腹肌的運動，才能享受「快便」的快感。
調查發現，有4成以上的都會女性有便祕的困擾，到底有哪些方法可以改善便祕？
便便博士、日本理化學研究所教授辨野義己，以自己研究便便30年的經驗，分享正確的「便便製造方法」。
他指出可運用強化3種「便便」力量的方式來改善，一個是「製造便便的力量」，肉食主義者、節食(新聞、網站)減肥(新聞、網站)的人、飲食不正常的人等，便便的量會越來越少，久而久之，大腸也會喪失推出便便的力量。
為了正常的製造出足量的便便，其秘訣就是多吃纖維質食物，包括各種蔬菜、地瓜、海藻、菇類、五穀雜糧等食物。
再來是「培育便便的力量」，建立培育優質便便的優良腸道環境，腸道環境的好壞，取決於益菌及害菌的平衡，如果害菌多，則腸內較容易異常醱酵產生毒素，不但造成疲倦、影響膚色膚質，也大大提升罹患腸癌、乳癌及各種成人疾病的機率。
所以重點是，增加有益菌的數量，大量補充乳酸菌，維持腸道菌相均衡，是使腸道年輕化的最佳手段。
另外一個是「排出便便的力量」，當便便到達直腸時，直腸會發出信號給大腦引發便意，同時促進大腸蠕動，而開始進行排便，當長期運動不足，腹肌力量減退時，即使有了便意，將便便排出所必須的肌肉力量不足，也無法順利排便，所以必須勤做運動，特別是多做加強腹肌的運動，才能享受「快便」的快感。
2011年6月7日
德研究：核災使女嬰減少 數十年百萬個
更新日期:2011/06/07 09:45 編譯李致嫻／綜合報導
德國研究發現，核子試爆與核電廠輻射會影響嬰兒性別，過去數十年可能已導致全球減少幾百萬名女嬰，造成男女比例失調。
德國慕尼黑赫蒙霍茲衛生與環境研究中心科學家分析美國與39個歐洲國家1975年至2007年的人口資料發現，這些國家1964年至1975年間的男嬰數量異常增加，東歐國家在1986年後也出現此現象。
研究作者之一薛爾伯（Hagen Scherb）說，1963年原子彈試爆與1986年車諾比核災的隔年，是男嬰多於女嬰的高峰期。上述這些事件在大氣中爆炸，氣流將輻射塵帶到全球，因而影響嬰兒性別。
科學家發現，愈靠近輻射來源，嬰兒性別受到的影響愈大。車諾比核災隔年，烏克蘭的鄰國白俄羅斯男嬰多於女嬰的失衡狀況，比法國明顯。住在德國與瑞士核電廠35公里內的孕婦，男女嬰失衡也較顯著。
在正常情況下，男嬰與女嬰的比例是105比100，因輻射影響所增加的男嬰數量小於1%，但由於輻射傷害會持續，因此男女嬰失衡現象也會持續數年。
男性精子只會帶有X或Y其中一種性染色體。研究中說，先前用動物做的試驗發現，輻射比較會損害帶有X染色體的精子，相對升高帶有Y染色體精子和卵子結合的機率，導致男嬰增加。
在日本福島核災後，科學家推估另一波男嬰潮即將到來，尤其是日本和美國西岸。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110607/2/2svai.html
德國研究發現，核子試爆與核電廠輻射會影響嬰兒性別，過去數十年可能已導致全球減少幾百萬名女嬰，造成男女比例失調。
德國慕尼黑赫蒙霍茲衛生與環境研究中心科學家分析美國與39個歐洲國家1975年至2007年的人口資料發現，這些國家1964年至1975年間的男嬰數量異常增加，東歐國家在1986年後也出現此現象。
研究作者之一薛爾伯（Hagen Scherb）說，1963年原子彈試爆與1986年車諾比核災的隔年，是男嬰多於女嬰的高峰期。上述這些事件在大氣中爆炸，氣流將輻射塵帶到全球，因而影響嬰兒性別。
科學家發現，愈靠近輻射來源，嬰兒性別受到的影響愈大。車諾比核災隔年，烏克蘭的鄰國白俄羅斯男嬰多於女嬰的失衡狀況，比法國明顯。住在德國與瑞士核電廠35公里內的孕婦，男女嬰失衡也較顯著。
在正常情況下，男嬰與女嬰的比例是105比100，因輻射影響所增加的男嬰數量小於1%，但由於輻射傷害會持續，因此男女嬰失衡現象也會持續數年。
男性精子只會帶有X或Y其中一種性染色體。研究中說，先前用動物做的試驗發現，輻射比較會損害帶有X染色體的精子，相對升高帶有Y染色體精子和卵子結合的機率，導致男嬰增加。
在日本福島核災後，科學家推估另一波男嬰潮即將到來，尤其是日本和美國西岸。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110607/2/2svai.html
鄰苯二甲酸酯類(Phthalate Esters)環境荷爾蒙對生物的影響
前言
目前世界衛生組織(WHO)所屬的國際癌症研究所宣佈可塑劑(Plasticizer)苯二酸二(2－乙基己基)酯(D2－Ethylhexyl)phthalate(簡稱DEHP，國內業者以DOP稱之)，不是可能致癌物質，並歸類為非人類致癌物質。鄰苯二甲酸酯類化合物(Phthalate Esters)製造廠商，可說是鬆了一口氣。
去年底日本可塑劑工業會亦曾針對被日本環境廳列名為所謂環境荷爾蒙之一的可塑劑己二酸二辛酯(Di-2-ethylhexyl Adipate,簡稱DOA)進行生物體之子宮肥大法雌性激素活性篩選試驗，確定不具活性。
DEHP或DOA是PVC加工時最常被拿來添加的PVC可塑劑，由於PVC的濫用更與戴奧辛的污染息息相關因此國際上環保之士仍持續的關注其有關的安全問題，上述的二項宣佈似未減少環保衛士的關注熱度。
美國環保署(EPA)過去多年來即針對鄰苯二甲酸酯類進行一系列的安全評估研究，特別是其中的七種：鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯(Butyl Benzyl Phthalate)，苯二甲酸二辛酯(di-n-Octyl phthalate)，苯二甲酸二丁酯(di-n-Butyl Phthalate)，苯二甲酸二(2-乙基已基)酯(di-(2-ethyl hexyl) phthalate) 苯二甲酸二異葵酯(Diisodecyl phthalate) 苯二甲酸二異壬酯( Diisononyl ththalate) 苯二甲酸二己酯 (Di-n-Hexyl Phthalate)。
去年美國EPA主導國家毒物計畫(National Toxicology Program,NTP)，由國家環境健康科學研究所(National Institute of Environmental Health Sciences,NIEHS)所屬人體生育風險評估中心(Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction,CERHR)二次召集美國專家公開討論DEHP等七種並獲致該類化合物以實驗模擬對人體生殖及發育毒性仍無具體結論之初步看法，CERHR擬就每一種化合物完成有關評估的個別報告。美國EPA於去年底剛公布其中之DEHP評估個別報告。
在國內外市場上泛用可塑劑仍以DEHP產量最多，因此如果說人類濫用PVC，那廉價的DEHP也會充斥在生活環境中。舉凡生活中，建築產品如地板、人行道、屋頂、壁紙、管線、電線，汽車產品如坐椅、椅套等、衣服、玩具、醫療設備等等。美加地區已禁止於口腔會直接觸碰之玩具使用，另歐盟亦禁止三歲以下幼兒之口腔玩具添加，顯見其安全性仍受到歐美國家的關注。
二、 環境釋放
DEHP於生產過程、販賣或添加至PVC樹脂時而釋放至環境中，另亦可經由工業或都市廢棄物掩埋或焚化以消費產品於使用中或使用後流入環境中。直接排入大氣應為DEHP釋放至環境最重要的模式。由於DEHP為實驗室儀器設備最常見的污染物，各種來源之監測數據處理應特別注意。
由於DEHP具低蒸汽壓及低水溶解度之物性，一般大氣中濃度約10°～102 ng/m3，水中約101～10-3ppb，而監測值常在檢測極限以下。DEHP易吸附在底泥及粒狀污染物(aerosol)並贅積在無脊椎動物魚類及植物體內。由於DEHP代謝速率快，未有生物放大的效應。在富營養的自然環境中數週即會經由好氧生物過程分解，但在厭氧環境下分解極慢，多年不分解。
三、 人體暴露途徑
人體暴露途徑為經由食品、水以及空氣接觸(皮膚及呼吸)，其中以食入為主，室內空氣次之。飲食主要以含脂肪之食物如乳製品、豆類、肉類及食用油又之生物贅積作用為主。另外DEHP加工、包裝以及貯存之溶出物亦會殘留在食物中。由於兒童及嬰兒生理及組織細胞仍在成長，其暴露反應與成人不同，表１為加拿大衛生部門的估計值。惟國內由於飲食習慣與國外不同且DEHP加工包裝技術亦異於國外，其暴露量應高於國外。1999年美國ＥＰＡ概估排除因醫療及職業的來源外，一般人體暴露量約為30mg/kg/day(詳如表２人體暴露量估計)。職業上的暴露主要為DEHP製造及加工工人的直接呼吸暴露。醫療方面，由於血漿或其組成分貯存在PVC容器，DEHP經由注射進入人體，至今未有完整的研究可參考。DEHP的暴露量可由一單次的輸血之十分之幾mg/kg到長期輸血病人每年約為數十克。
四、 生物及毒性資料
不同動物對DEHP毒性反應差異極大。其中老鼠及小鼠最敏感，再依次為倉鼠以及天竺鼠。而對猴類動物(monkeys)以連續餵食劑量14－25天或狨(marmoset)以高劑量(2500mg/kg/day)餵食13週對肝均無影響。
齧齒類動物多重餵食(3,13,104週)顯示肝之過氧化酸體會有激增的現象。104週的老鼠及小鼠致癌研究亦發現有肝細胞腺瘤及癌瘤。目前資料仍相當有限。
伍、 毒性機制(Toxico rinetics)
老鼠口服DEHP會經由腸道內脂酸水解為Mono ethyl Hexyl phthalate (MEHP)，並以單酯以及2-ethyl hexanol吸附於腸內。包括人類在內的靈長類因脂酸活性低只有少部分之DEHP會水解成單酯，主動代謝物為MEHP及IX(二次醇)。呼吸之DEHP吸附至肺上
而皮膚吸附DEHP作用很慢，只要DEHP一進入血液則DEHP及其代謝物馬上分布至全身，不會在組織累積。DEHP及MEHP可通過盤胎，而流入乳哺動物的乳液中，因注射或呼吸所引起之DEHP血液含量較口服吸入量為高。但肝及肺之脂酸都可將之水解為單酯及醇類化合物。靈長類之解毒過程為以葡萄糖醛酸(geucuronides)之代謝物型態以尿或糞便排泄。
表１‧ＤＥＨＰ每日攝入估計量
估計攝入量(mg/kg/day)
媒介 0.5歲 20歲
空氣
(加拿大五大湖區) 0.00003~0.0003 0.00003~0.0003
室內空氣 0.99 0.85
飲用水 0.06~0.18 0.02~0.06
食品 17.8 4.9
土壤 0.00004 0.000003
兒童製品 ＜0.0089到4.07
表２‧人體暴露量估計(摘錄)
暴露來源 暴露量(mg/kg/day)
一般暴露 ３０
職業呼吸暴露(最大量) ７００
新生兒換血：短時間 ＜１７００
成人：長時間血液透析 １００～１４０
(美國環保署資料)
鄰苯二甲酸酯類毒性試驗結果
Di(2-ethyl hexyl )phthalate (DEHP)
1 魚急毒試驗
(1)100mg/L，96小時流動暴露，虹鱒未呈現反應。
(2)34 mg/L，96小時流動暴露，魚條魚未呈現反應。
(3)86mg/L，96小時靜置，淡水藍太陽魚(bluegill)未呈現反應。
(4)210mg/L，96小時靜置暴露，魚條魚未呈現反應。
2 蝦急毒試驗86mg/L，48小時靜置暴露，醬蝦類Mysid未呈現反應。
3 藻類急毒試驗1409.4ppm,6天靜置暴露，綠藻未呈現反應。
4 水蚤Daphnid急毒試驗水蚤Daphnia magna 48小時靜置暴露其LC50值＞ 0.32mg/L,但慢性毒試驗則顯示80mg/L,流動暴露21天未呈毒性反應。
5 86.3 mg/L，48小時暴露，淡黃搖蚊(chironomid)未呈現反應。
6 生物分解
(1)於碳當量濃度4mg下，振盪培養28天，測CO2產量，初步分解可達90%以上，55%可完全分解。
(2)1mg/L濃度及23℃培養24小時並測CO2產量，初步分解至少50﹪。
7 突變試驗(Mutagenicity Study)
對老鼠試驗未呈現clastogenic影響，特性對中國倉鼠卵巢 (CHO)未呈現致突 變性，以Salmonella typhimurium 常用菌株測試均未呈現活性。慢性毒試驗則以小老鼠(rats)以21天餵食0.01~2.5%DEHP，供試驗之雌性或雄性老鼠均減輕體重，肝明顯變重，且雄性鼠肝內細胞質嗜鹼性白血球增多症(cytoplasmic basophilia)減少。
Butyl benzyl phthalate
1 無脊椎動物Mayfly的急毒試驗96小時暴露試驗顯示1.6mg/L會導致失衡的 行為反應，NOEC值＜0.082mg/L，並導致部分蜉 蝣mayfly的死亡。
2 Daphnid magna48小時的暴露其LC50值大於1.4mg/L。
3 無脊椎動物溪蝦Crayfish急毒試驗96小時流動暴露EC50值大於2.4 mg/L，NOEC值2.4mg/L。
4 牡蠣Oyster急毒試驗96小時暴露1.4mg/L下新殼生長減少53%;96小時暴露EC50值為1.3mg/ L。
5 無脊椎動物Hydra急毒試驗96小時流動暴露EC50值為1.1mg/L，於2.0mg/L，死亡率為35%，NOEC值0.5mg/L。
6 魚條魚的96小時暴露急毒試驗LC50值1.5mg/L。
7 oyster的生物濃縮效應值(BCF)為135。
8 虹鱒的暴露生長(0.20mg/L)測試顯示，35天及60天會使魚苗生長減緩。
9 Mysid Shrimp慢性毒試驗28天0.75mg/L濃度下存活率及繁殖率減緩，28天MATC值為0.075~0.17mg/L。
10 水蚤(Daphnia mgna)21天慢性毒試驗其MATC值為0.63mg/L。
11 microcosm30天之生物分解試驗結果為初步分解之半生期(T1/2)為2天以下。
12 小白鼠(rats)動物試驗顯示對雌性或雄性生物均有致癌活性。
13 對老鼠L5178Ｙ細胞 不管是否有代謝活化在1250 n/mg或625 nl/mg均有顯示有毒，且5000 nl/mg或2500 nl/mg可致死。
14 小白鼠的亞急性試驗顯示以1%以上餵食21天可導致雌或雄性小白鼠生長受損。
Dibutyl phthalate
1 蝦(mysid Shrimp)急毒試驗靜置暴露96小時(0.056~86.0mg/L)96小時的LC50值 為0.75mg/L。
2 魚條魚(Fathead minnow)急毒試驗
(1)靜置暴露96小時(＜0.037－210mg/L)LC50 3.0mg/L。
(2)流動暴露96小時(0.08－60ppm)極限溶解度值以下未呈現急毒性。
3 藻類急毒試驗 以綠藻靜置暴露6天(0.05－1409.4ppm)EC50值0.75mg/L.。
4 對藍色淡水太陽魚其96小時暴露LC50為0.85mg/L，魚條魚96小時暴露LC50值為0.92mg/L，紅鱒魚96小時(暴露)LC50值為1.6mg/L。
5 對搖蚊48小時暴露LC50值為0.75mg/L，且對幼蚊有毒。
6 對蝦(Daphnid)48小時暴露LC50值為3－4mg/L
7 對虹鱒魚進行99天的暴露試驗顯示0.26mg/L可明顯使魚體重量及長度下降。
8 慢毒性試驗顯示對Daphnid magna最大影響濃度(MATC)為1.5mg/L。
9 生物分解特性：23℃，24小時內90%以上可初步分解，55%可完全分解。
10 致突變性試驗以老鼠L5178Ｙ細胞作體外暴露顯示劑量在156ng/mg可致死
（東吳大學 張碧芬教授 檢驗所 袁紹英）
http://www.niea.gov.tw/analysis/publish/month/31/31th2-1.htm
目前世界衛生組織(WHO)所屬的國際癌症研究所宣佈可塑劑(Plasticizer)苯二酸二(2－乙基己基)酯(D2－Ethylhexyl)phthalate(簡稱DEHP，國內業者以DOP稱之)，不是可能致癌物質，並歸類為非人類致癌物質。鄰苯二甲酸酯類化合物(Phthalate Esters)製造廠商，可說是鬆了一口氣。
去年底日本可塑劑工業會亦曾針對被日本環境廳列名為所謂環境荷爾蒙之一的可塑劑己二酸二辛酯(Di-2-ethylhexyl Adipate,簡稱DOA)進行生物體之子宮肥大法雌性激素活性篩選試驗，確定不具活性。
DEHP或DOA是PVC加工時最常被拿來添加的PVC可塑劑，由於PVC的濫用更與戴奧辛的污染息息相關因此國際上環保之士仍持續的關注其有關的安全問題，上述的二項宣佈似未減少環保衛士的關注熱度。
美國環保署(EPA)過去多年來即針對鄰苯二甲酸酯類進行一系列的安全評估研究，特別是其中的七種：鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯(Butyl Benzyl Phthalate)，苯二甲酸二辛酯(di-n-Octyl phthalate)，苯二甲酸二丁酯(di-n-Butyl Phthalate)，苯二甲酸二(2-乙基已基)酯(di-(2-ethyl hexyl) phthalate) 苯二甲酸二異葵酯(Diisodecyl phthalate) 苯二甲酸二異壬酯( Diisononyl ththalate) 苯二甲酸二己酯 (Di-n-Hexyl Phthalate)。
去年美國EPA主導國家毒物計畫(National Toxicology Program,NTP)，由國家環境健康科學研究所(National Institute of Environmental Health Sciences,NIEHS)所屬人體生育風險評估中心(Center for the Evaluation of Risks to Human Reproduction,CERHR)二次召集美國專家公開討論DEHP等七種並獲致該類化合物以實驗模擬對人體生殖及發育毒性仍無具體結論之初步看法，CERHR擬就每一種化合物完成有關評估的個別報告。美國EPA於去年底剛公布其中之DEHP評估個別報告。
在國內外市場上泛用可塑劑仍以DEHP產量最多，因此如果說人類濫用PVC，那廉價的DEHP也會充斥在生活環境中。舉凡生活中，建築產品如地板、人行道、屋頂、壁紙、管線、電線，汽車產品如坐椅、椅套等、衣服、玩具、醫療設備等等。美加地區已禁止於口腔會直接觸碰之玩具使用，另歐盟亦禁止三歲以下幼兒之口腔玩具添加，顯見其安全性仍受到歐美國家的關注。
二、 環境釋放
DEHP於生產過程、販賣或添加至PVC樹脂時而釋放至環境中，另亦可經由工業或都市廢棄物掩埋或焚化以消費產品於使用中或使用後流入環境中。直接排入大氣應為DEHP釋放至環境最重要的模式。由於DEHP為實驗室儀器設備最常見的污染物，各種來源之監測數據處理應特別注意。
由於DEHP具低蒸汽壓及低水溶解度之物性，一般大氣中濃度約10°～102 ng/m3，水中約101～10-3ppb，而監測值常在檢測極限以下。DEHP易吸附在底泥及粒狀污染物(aerosol)並贅積在無脊椎動物魚類及植物體內。由於DEHP代謝速率快，未有生物放大的效應。在富營養的自然環境中數週即會經由好氧生物過程分解，但在厭氧環境下分解極慢，多年不分解。
三、 人體暴露途徑
人體暴露途徑為經由食品、水以及空氣接觸(皮膚及呼吸)，其中以食入為主，室內空氣次之。飲食主要以含脂肪之食物如乳製品、豆類、肉類及食用油又之生物贅積作用為主。另外DEHP加工、包裝以及貯存之溶出物亦會殘留在食物中。由於兒童及嬰兒生理及組織細胞仍在成長，其暴露反應與成人不同，表１為加拿大衛生部門的估計值。惟國內由於飲食習慣與國外不同且DEHP加工包裝技術亦異於國外，其暴露量應高於國外。1999年美國ＥＰＡ概估排除因醫療及職業的來源外，一般人體暴露量約為30mg/kg/day(詳如表２人體暴露量估計)。職業上的暴露主要為DEHP製造及加工工人的直接呼吸暴露。醫療方面，由於血漿或其組成分貯存在PVC容器，DEHP經由注射進入人體，至今未有完整的研究可參考。DEHP的暴露量可由一單次的輸血之十分之幾mg/kg到長期輸血病人每年約為數十克。
四、 生物及毒性資料
不同動物對DEHP毒性反應差異極大。其中老鼠及小鼠最敏感，再依次為倉鼠以及天竺鼠。而對猴類動物(monkeys)以連續餵食劑量14－25天或狨(marmoset)以高劑量(2500mg/kg/day)餵食13週對肝均無影響。
齧齒類動物多重餵食(3,13,104週)顯示肝之過氧化酸體會有激增的現象。104週的老鼠及小鼠致癌研究亦發現有肝細胞腺瘤及癌瘤。目前資料仍相當有限。
伍、 毒性機制(Toxico rinetics)
老鼠口服DEHP會經由腸道內脂酸水解為Mono ethyl Hexyl phthalate (MEHP)，並以單酯以及2-ethyl hexanol吸附於腸內。包括人類在內的靈長類因脂酸活性低只有少部分之DEHP會水解成單酯，主動代謝物為MEHP及IX(二次醇)。呼吸之DEHP吸附至肺上
而皮膚吸附DEHP作用很慢，只要DEHP一進入血液則DEHP及其代謝物馬上分布至全身，不會在組織累積。DEHP及MEHP可通過盤胎，而流入乳哺動物的乳液中，因注射或呼吸所引起之DEHP血液含量較口服吸入量為高。但肝及肺之脂酸都可將之水解為單酯及醇類化合物。靈長類之解毒過程為以葡萄糖醛酸(geucuronides)之代謝物型態以尿或糞便排泄。
表１‧ＤＥＨＰ每日攝入估計量
估計攝入量(mg/kg/day)
媒介 0.5歲 20歲
空氣
(加拿大五大湖區) 0.00003~0.0003 0.00003~0.0003
室內空氣 0.99 0.85
飲用水 0.06~0.18 0.02~0.06
食品 17.8 4.9
土壤 0.00004 0.000003
兒童製品 ＜0.0089到4.07
表２‧人體暴露量估計(摘錄)
暴露來源 暴露量(mg/kg/day)
一般暴露 ３０
職業呼吸暴露(最大量) ７００
新生兒換血：短時間 ＜１７００
成人：長時間血液透析 １００～１４０
(美國環保署資料)
鄰苯二甲酸酯類毒性試驗結果
Di(2-ethyl hexyl )phthalate (DEHP)
1 魚急毒試驗
(1)100mg/L，96小時流動暴露，虹鱒未呈現反應。
(2)34 mg/L，96小時流動暴露，魚條魚未呈現反應。
(3)86mg/L，96小時靜置，淡水藍太陽魚(bluegill)未呈現反應。
(4)210mg/L，96小時靜置暴露，魚條魚未呈現反應。
2 蝦急毒試驗86mg/L，48小時靜置暴露，醬蝦類Mysid未呈現反應。
3 藻類急毒試驗1409.4ppm,6天靜置暴露，綠藻未呈現反應。
4 水蚤Daphnid急毒試驗水蚤Daphnia magna 48小時靜置暴露其LC50值＞ 0.32mg/L,但慢性毒試驗則顯示80mg/L,流動暴露21天未呈毒性反應。
5 86.3 mg/L，48小時暴露，淡黃搖蚊(chironomid)未呈現反應。
6 生物分解
(1)於碳當量濃度4mg下，振盪培養28天，測CO2產量，初步分解可達90%以上，55%可完全分解。
(2)1mg/L濃度及23℃培養24小時並測CO2產量，初步分解至少50﹪。
7 突變試驗(Mutagenicity Study)
對老鼠試驗未呈現clastogenic影響，特性對中國倉鼠卵巢 (CHO)未呈現致突 變性，以Salmonella typhimurium 常用菌株測試均未呈現活性。慢性毒試驗則以小老鼠(rats)以21天餵食0.01~2.5%DEHP，供試驗之雌性或雄性老鼠均減輕體重，肝明顯變重，且雄性鼠肝內細胞質嗜鹼性白血球增多症(cytoplasmic basophilia)減少。
Butyl benzyl phthalate
1 無脊椎動物Mayfly的急毒試驗96小時暴露試驗顯示1.6mg/L會導致失衡的 行為反應，NOEC值＜0.082mg/L，並導致部分蜉 蝣mayfly的死亡。
2 Daphnid magna48小時的暴露其LC50值大於1.4mg/L。
3 無脊椎動物溪蝦Crayfish急毒試驗96小時流動暴露EC50值大於2.4 mg/L，NOEC值2.4mg/L。
4 牡蠣Oyster急毒試驗96小時暴露1.4mg/L下新殼生長減少53%;96小時暴露EC50值為1.3mg/ L。
5 無脊椎動物Hydra急毒試驗96小時流動暴露EC50值為1.1mg/L，於2.0mg/L，死亡率為35%，NOEC值0.5mg/L。
6 魚條魚的96小時暴露急毒試驗LC50值1.5mg/L。
7 oyster的生物濃縮效應值(BCF)為135。
8 虹鱒的暴露生長(0.20mg/L)測試顯示，35天及60天會使魚苗生長減緩。
9 Mysid Shrimp慢性毒試驗28天0.75mg/L濃度下存活率及繁殖率減緩，28天MATC值為0.075~0.17mg/L。
10 水蚤(Daphnia mgna)21天慢性毒試驗其MATC值為0.63mg/L。
11 microcosm30天之生物分解試驗結果為初步分解之半生期(T1/2)為2天以下。
12 小白鼠(rats)動物試驗顯示對雌性或雄性生物均有致癌活性。
13 對老鼠L5178Ｙ細胞 不管是否有代謝活化在1250 n/mg或625 nl/mg均有顯示有毒，且5000 nl/mg或2500 nl/mg可致死。
14 小白鼠的亞急性試驗顯示以1%以上餵食21天可導致雌或雄性小白鼠生長受損。
Dibutyl phthalate
1 蝦(mysid Shrimp)急毒試驗靜置暴露96小時(0.056~86.0mg/L)96小時的LC50值 為0.75mg/L。
2 魚條魚(Fathead minnow)急毒試驗
(1)靜置暴露96小時(＜0.037－210mg/L)LC50 3.0mg/L。
(2)流動暴露96小時(0.08－60ppm)極限溶解度值以下未呈現急毒性。
3 藻類急毒試驗 以綠藻靜置暴露6天(0.05－1409.4ppm)EC50值0.75mg/L.。
4 對藍色淡水太陽魚其96小時暴露LC50為0.85mg/L，魚條魚96小時暴露LC50值為0.92mg/L，紅鱒魚96小時(暴露)LC50值為1.6mg/L。
5 對搖蚊48小時暴露LC50值為0.75mg/L，且對幼蚊有毒。
6 對蝦(Daphnid)48小時暴露LC50值為3－4mg/L
7 對虹鱒魚進行99天的暴露試驗顯示0.26mg/L可明顯使魚體重量及長度下降。
8 慢毒性試驗顯示對Daphnid magna最大影響濃度(MATC)為1.5mg/L。
9 生物分解特性：23℃，24小時內90%以上可初步分解，55%可完全分解。
10 致突變性試驗以老鼠L5178Ｙ細胞作體外暴露顯示劑量在156ng/mg可致死
（東吳大學 張碧芬教授 檢驗所 袁紹英）
http://www.niea.gov.tw/analysis/publish/month/31/31th2-1.htm
環境荷爾蒙－塑膠添加物(鄰苯二甲酸酯類)之環境流布
前言
環境荷爾蒙係指外因性干擾生物體內分泌之化學物質，此類化合物是在環境中殘留之微量化學物質，通常經由食物鏈進入體內，形成假性荷爾蒙，傳送假性化學訊號，並影響本身體內荷爾蒙含量，進而干擾內分泌之原本機制，造成內分泌失調，可能阻害生物體生殖機能或引發惡性腫瘤，對懷孕期胚胎或成長初期影響頗大。早在1897年出版的「文明的殘酷」一書就已預言：文明的進步將招致自然殘酷的反撲。1962年「寂靜的春天 (Silent Spring)」一書更進而指出殺蟲劑（DDT）對自然生態的危害。1996年出版的「失竊的未來 (Our Stolen Future)」及1997年出版的「雌性化自然(The Feminization of Nature: Our Future at Risk)」二本書，具體舉證了提供「文明生活」的74種化學物質對於人類及生態的禍害，並將這些化學物質定名為「外因性內分泌干擾物質」。1997年7月,日本的NHK在探討此一相關問題時，與會人士認為上項名稱太專業化，因此乃依其特性創造了「環境荷爾蒙」的新名詞。而此一名詞即成為1998年日本十大流行語。迄今日本已出版了18本皆以「環境荷爾蒙」為書名的相關書籍。
何謂鄰苯二甲酸酯類
塑膠，這個與我們日常生活息息相關的人造物質將人類的物質生活帶向了另一個紀元。因為塑膠具有良好的延展性與穩定的物理化學特性所以被人類大量使用於建築原料、家具設備、運輸工具之材料、衣物、食品包裝與醫藥產品等。使得塑膠如此神奇的原因即是其中所添加的塑化劑－鄰苯二甲酸酯類(Phthalate esters)。鄰苯二甲酸酯類(Phthalate esters)是鄰苯二甲酸(Phthalate acid)的衍生物，其為具有芳香氣味的無色液體，中等黏度、高分子量、高穩定性、低揮發性，在水中溶解度很小，但容易溶於多數有機溶劑中。鄰苯二甲酸酯類在日常及工業上被廣泛使用於聚氯乙烯、聚丙烯、聚乙烯、聚苯乙烯的生產，亦可作為塑化劑、可塑劑、膠合劑、塗料、油墨等用途。日前日本環境廳所公告的疑似環境荷爾蒙中包括八種工業上做為可塑劑的鄰苯二甲酸酯類，其中用量最大的兩種：鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(di-(2-ethyl hexyl) phthalate)及鄰苯二甲酸二丁酯(dibutylphthalate)，於中華民國八十八年十二月二十四日也由我國環保署所列管。
過去25年美國使用鄰苯二甲酸酯類化合物的生產量直線增加，從1961年到1970年產量每年增加10 ％。1978年鄰苯二甲酸酯類化合物的年產量達50萬噸，且還在上升。1998年世界各國年產量大約為美國產量的3-4倍，其他主要生產國家是日本、俄羅斯以及德國。而台灣的年產量為美國的10 ％，約七十萬噸。
由於鄰苯二甲酸酯類被大量檢出於兒童玩具及用品中，因此歐盟于1999年12月7日正式作出決定，在歐盟成員國內，對三歲以下兒童使用之與口接觸的玩具以及其他兒童用品（如︰嬰兒奶嘴、出牙器等）中的聚氯乙烯塑料（簡稱PVC塑料）中的塑化劑含量進行限制，要求PVC中所含六種鄰苯二甲酸酯類物質：鄰苯二甲酸二(2-乙基已基)酯(DEHP)、鄰苯二甲酸二異壬酯DINP)、鄰苯二甲酸二辛酯(DNOP)、鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)、鄰苯二甲酸二異癸酯(DIDP)、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯(BBP)，總含量不超過0.1％。目前已有9個國家立法禁止上述 PVC玩具的銷售和使用。
因為人類對於鄰苯二甲酸酯類的龐大需求量，使得各國在工業上大量製造並對整個生態環境造成不小的污染。因此，許多科學家對其污染與危害十分關注，目前包括歐盟及美日各國均已將此類化合物訂為優先列管物質。
環境中的分佈
早在1984年時即有研究學者發表鄰苯二甲酸酯類在環境中到處都可以被偵測到。1997年鄰苯二甲酸酯類環境中的命運(fate)也被學者發表。在各國的研究報導中顯示，鄰苯二甲酸酯類在環境中污染濃度最高的地方有：塑膠產品工廠、工業及民生污水處理場、垃圾場、受污染之河川底泥及下水道污泥。由研究結果得知鄰苯二甲酸酯類在環境中的分解機制有：化學分解(chemical breakdown)、生物分解(biodegration)及光分解(photolysis)三種。此類化合物在純水中不易溶解，而在環境水體中可溶於fulvic及humic acid並形成複合物，或吸附於微粒物質上，如底泥。而鄰苯二甲酸酯類在海水和淡水表層的濃度為0.1-300μg/L，在底泥的濃度為0.1ng/g-100μg/g。在環境中的自淨作用，若以化學或物理降解過程（如光解、水解）來分解鄰苯二甲酸酯類其半衰期(t1/2)長達數年。然而，一些微生物、淡水無脊椎動物和魚類可在有氧環境下代謝鄰苯二甲酸酯類，而半衰期(t1/2)僅為1～3天，其分解半衰期依溫度和其結構功能基的長度及多寡而定。
目前國內研究結果顯示在淡水河之四個採樣點包括關渡橋、台北橋、忠孝橋及中興橋之河底泥中含有鄰苯二甲酸酯類化合物(行政院環保署, 1998)。其中包括鄰苯二甲酸二乙酯、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯、鄰苯二甲酸二辛酯、鄰苯二甲酸二丁酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯，其濃度範圍分別為ND~0.007mg/g，ND~0.16mg/g，ND~1.04mg/g，0.17~0.93mg/g，5.61~90.9mg/g。此外，在中港溪、客雅溪、淡水河、二仁溪之河底泥中，鄰苯二甲酸酯類包括鄰苯二甲酸二已酯、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯、鄰苯二甲酸二環已酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基已基)酯、鄰苯二甲酸二丁酯，其濃度範圍分別為ND~Trace，ND~2.36mg/g，ND~6.17mg/g，Trace~13.9mg/g，13.1~37.34mg/g (張等人, 2000)。此結果初步證實鄰苯甲酸酯類化合物已流入河體環境中。污染物釋放進入河川中，即使濃度不高，但是經由食物鏈濃縮之作用，亦可能會造成危害，故國際上如美日各國均開始投入人力、物力進行評估的工作。
綜合各國的研究結果發現，鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)和鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)在河水與河底泥中的含量是各種鄰苯二甲酸酯類中最高的，而鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯與鄰苯二甲酸二丁酯也是工業上最常使用的鄰苯二甲酸酯類。
各國的研究亦指出鄰苯二甲酸酯類並不只是存在於生態環境裡，在各式各樣由塑膠所製造而成的家具、兒童玩具、飲料包裝等日常生活用品，也會使得我們生活的空間中、呼吸的空氣中、飲用的水中充滿了鄰苯二甲酸酯類蹤跡。目前除了歐盟已經確定兒童玩具中會釋放出此類化合物，日本及韓國的科學家也在各式飲料中測出鄰苯二甲酸酯類的存在。
未來展望
雖然日前世界衛生組織(WHO)所屬的國際癌症研究所已經宣佈工業上最常用的可塑劑(Plasticizer)：鄰苯二甲酸二(2－乙基己基)(Di(2ethylhexyl)phthalate；簡稱DEHP)，不是致癌物質，並歸類為非人類致癌物質。但是鄰苯二甲酸酯類這個已充斥在整個地球環境中的人造物質，是否對於生物或環境具有某些潛在性的影響仍然需要更長期的研究來進一步的證實。
解決鄰苯二甲酸酯類污染的根本之道必須從多方著手，透過國際間的立法來限制各國產量，如此即可降低使用量與排放量。科學研究則需要更進一步的瞭解鄰苯二甲酸酯類是否具有任何潛在的危害性並探討全面使用更穩定無害的塑膠替代物質之可能性。至於環境中存在的鄰苯二甲酸酯類仍需各國投入人力及預算，作長期的生態環境監測以瞭解其影響。
參考文獻
1. 王正雄。1999。淺談環境荷爾蒙--干擾內分泌之化學物質。環境檢驗雙月刊。
2. 行政院環保署。1998。淡水河水體環境分析及研究。環保署環境檢驗所年度報告。
3. 袁紹英。2000。鄰苯二甲酸酯類(Phthalate Esters)環境荷爾蒙對生物的影響。環境檢驗雙月刊。
4. 張碧芬。2000。河川環境鄰苯二甲酸酯類化合物之調查及生物降解之研究。環境荷爾蒙研討會論文集。
5. Bauer M. J., Herrmann R., Martin A. and H.zellmann.1998.Chemodynamic,Transport Behaviour and Treatment of Phthalic Acid Ethers in Municipal Landfill Leachates Water Science Techenology 38:185-192.
6. Charles A. Staples , Dennis R. Peterson , Thomas F. Parkerton andWilliam J.Adams 1998. The Environmental Fate of Phthalate Esters: A Literature Review. Chemosphere 35:667-749.
7. Matteo V., Maurizio G. and G. Macilenti. 1997. Phthalate esters in freshwaters as markers of contamination sources-A site study in ITALY Enviroment International 23:337-347.
8. Turner, A., and M. C. Rawling. 2000. The behaviour of di-(2-ethylhexyl) phthalate in estuaries. Marine Chemistry. 68:203-217
東吳大學微生物學系1, 行政院環保署環境檢驗所2 廖健森1、張碧芬1、袁紹英2
http://www.niea.gov.tw/analysis/publish/month/38/38th2-2.htm
環境荷爾蒙係指外因性干擾生物體內分泌之化學物質，此類化合物是在環境中殘留之微量化學物質，通常經由食物鏈進入體內，形成假性荷爾蒙，傳送假性化學訊號，並影響本身體內荷爾蒙含量，進而干擾內分泌之原本機制，造成內分泌失調，可能阻害生物體生殖機能或引發惡性腫瘤，對懷孕期胚胎或成長初期影響頗大。早在1897年出版的「文明的殘酷」一書就已預言：文明的進步將招致自然殘酷的反撲。1962年「寂靜的春天 (Silent Spring)」一書更進而指出殺蟲劑（DDT）對自然生態的危害。1996年出版的「失竊的未來 (Our Stolen Future)」及1997年出版的「雌性化自然(The Feminization of Nature: Our Future at Risk)」二本書，具體舉證了提供「文明生活」的74種化學物質對於人類及生態的禍害，並將這些化學物質定名為「外因性內分泌干擾物質」。1997年7月,日本的NHK在探討此一相關問題時，與會人士認為上項名稱太專業化，因此乃依其特性創造了「環境荷爾蒙」的新名詞。而此一名詞即成為1998年日本十大流行語。迄今日本已出版了18本皆以「環境荷爾蒙」為書名的相關書籍。
何謂鄰苯二甲酸酯類
塑膠，這個與我們日常生活息息相關的人造物質將人類的物質生活帶向了另一個紀元。因為塑膠具有良好的延展性與穩定的物理化學特性所以被人類大量使用於建築原料、家具設備、運輸工具之材料、衣物、食品包裝與醫藥產品等。使得塑膠如此神奇的原因即是其中所添加的塑化劑－鄰苯二甲酸酯類(Phthalate esters)。鄰苯二甲酸酯類(Phthalate esters)是鄰苯二甲酸(Phthalate acid)的衍生物，其為具有芳香氣味的無色液體，中等黏度、高分子量、高穩定性、低揮發性，在水中溶解度很小，但容易溶於多數有機溶劑中。鄰苯二甲酸酯類在日常及工業上被廣泛使用於聚氯乙烯、聚丙烯、聚乙烯、聚苯乙烯的生產，亦可作為塑化劑、可塑劑、膠合劑、塗料、油墨等用途。日前日本環境廳所公告的疑似環境荷爾蒙中包括八種工業上做為可塑劑的鄰苯二甲酸酯類，其中用量最大的兩種：鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(di-(2-ethyl hexyl) phthalate)及鄰苯二甲酸二丁酯(dibutylphthalate)，於中華民國八十八年十二月二十四日也由我國環保署所列管。
過去25年美國使用鄰苯二甲酸酯類化合物的生產量直線增加，從1961年到1970年產量每年增加10 ％。1978年鄰苯二甲酸酯類化合物的年產量達50萬噸，且還在上升。1998年世界各國年產量大約為美國產量的3-4倍，其他主要生產國家是日本、俄羅斯以及德國。而台灣的年產量為美國的10 ％，約七十萬噸。
由於鄰苯二甲酸酯類被大量檢出於兒童玩具及用品中，因此歐盟于1999年12月7日正式作出決定，在歐盟成員國內，對三歲以下兒童使用之與口接觸的玩具以及其他兒童用品（如︰嬰兒奶嘴、出牙器等）中的聚氯乙烯塑料（簡稱PVC塑料）中的塑化劑含量進行限制，要求PVC中所含六種鄰苯二甲酸酯類物質：鄰苯二甲酸二(2-乙基已基)酯(DEHP)、鄰苯二甲酸二異壬酯DINP)、鄰苯二甲酸二辛酯(DNOP)、鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)、鄰苯二甲酸二異癸酯(DIDP)、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯(BBP)，總含量不超過0.1％。目前已有9個國家立法禁止上述 PVC玩具的銷售和使用。
因為人類對於鄰苯二甲酸酯類的龐大需求量，使得各國在工業上大量製造並對整個生態環境造成不小的污染。因此，許多科學家對其污染與危害十分關注，目前包括歐盟及美日各國均已將此類化合物訂為優先列管物質。
環境中的分佈
早在1984年時即有研究學者發表鄰苯二甲酸酯類在環境中到處都可以被偵測到。1997年鄰苯二甲酸酯類環境中的命運(fate)也被學者發表。在各國的研究報導中顯示，鄰苯二甲酸酯類在環境中污染濃度最高的地方有：塑膠產品工廠、工業及民生污水處理場、垃圾場、受污染之河川底泥及下水道污泥。由研究結果得知鄰苯二甲酸酯類在環境中的分解機制有：化學分解(chemical breakdown)、生物分解(biodegration)及光分解(photolysis)三種。此類化合物在純水中不易溶解，而在環境水體中可溶於fulvic及humic acid並形成複合物，或吸附於微粒物質上，如底泥。而鄰苯二甲酸酯類在海水和淡水表層的濃度為0.1-300μg/L，在底泥的濃度為0.1ng/g-100μg/g。在環境中的自淨作用，若以化學或物理降解過程（如光解、水解）來分解鄰苯二甲酸酯類其半衰期(t1/2)長達數年。然而，一些微生物、淡水無脊椎動物和魚類可在有氧環境下代謝鄰苯二甲酸酯類，而半衰期(t1/2)僅為1～3天，其分解半衰期依溫度和其結構功能基的長度及多寡而定。
目前國內研究結果顯示在淡水河之四個採樣點包括關渡橋、台北橋、忠孝橋及中興橋之河底泥中含有鄰苯二甲酸酯類化合物(行政院環保署, 1998)。其中包括鄰苯二甲酸二乙酯、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯、鄰苯二甲酸二辛酯、鄰苯二甲酸二丁酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯，其濃度範圍分別為ND~0.007mg/g，ND~0.16mg/g，ND~1.04mg/g，0.17~0.93mg/g，5.61~90.9mg/g。此外，在中港溪、客雅溪、淡水河、二仁溪之河底泥中，鄰苯二甲酸酯類包括鄰苯二甲酸二已酯、鄰苯二甲酸丁酯苯甲酯、鄰苯二甲酸二環已酯、鄰苯二甲酸二(2-乙基已基)酯、鄰苯二甲酸二丁酯，其濃度範圍分別為ND~Trace，ND~2.36mg/g，ND~6.17mg/g，Trace~13.9mg/g，13.1~37.34mg/g (張等人, 2000)。此結果初步證實鄰苯甲酸酯類化合物已流入河體環境中。污染物釋放進入河川中，即使濃度不高，但是經由食物鏈濃縮之作用，亦可能會造成危害，故國際上如美日各國均開始投入人力、物力進行評估的工作。
綜合各國的研究結果發現，鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)和鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)在河水與河底泥中的含量是各種鄰苯二甲酸酯類中最高的，而鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯與鄰苯二甲酸二丁酯也是工業上最常使用的鄰苯二甲酸酯類。
各國的研究亦指出鄰苯二甲酸酯類並不只是存在於生態環境裡，在各式各樣由塑膠所製造而成的家具、兒童玩具、飲料包裝等日常生活用品，也會使得我們生活的空間中、呼吸的空氣中、飲用的水中充滿了鄰苯二甲酸酯類蹤跡。目前除了歐盟已經確定兒童玩具中會釋放出此類化合物，日本及韓國的科學家也在各式飲料中測出鄰苯二甲酸酯類的存在。
未來展望
雖然日前世界衛生組織(WHO)所屬的國際癌症研究所已經宣佈工業上最常用的可塑劑(Plasticizer)：鄰苯二甲酸二(2－乙基己基)(Di(2ethylhexyl)phthalate；簡稱DEHP)，不是致癌物質，並歸類為非人類致癌物質。但是鄰苯二甲酸酯類這個已充斥在整個地球環境中的人造物質，是否對於生物或環境具有某些潛在性的影響仍然需要更長期的研究來進一步的證實。
解決鄰苯二甲酸酯類污染的根本之道必須從多方著手，透過國際間的立法來限制各國產量，如此即可降低使用量與排放量。科學研究則需要更進一步的瞭解鄰苯二甲酸酯類是否具有任何潛在的危害性並探討全面使用更穩定無害的塑膠替代物質之可能性。至於環境中存在的鄰苯二甲酸酯類仍需各國投入人力及預算，作長期的生態環境監測以瞭解其影響。
參考文獻
1. 王正雄。1999。淺談環境荷爾蒙--干擾內分泌之化學物質。環境檢驗雙月刊。
2. 行政院環保署。1998。淡水河水體環境分析及研究。環保署環境檢驗所年度報告。
3. 袁紹英。2000。鄰苯二甲酸酯類(Phthalate Esters)環境荷爾蒙對生物的影響。環境檢驗雙月刊。
4. 張碧芬。2000。河川環境鄰苯二甲酸酯類化合物之調查及生物降解之研究。環境荷爾蒙研討會論文集。
5. Bauer M. J., Herrmann R., Martin A. and H.zellmann.1998.Chemodynamic,Transport Behaviour and Treatment of Phthalic Acid Ethers in Municipal Landfill Leachates Water Science Techenology 38:185-192.
6. Charles A. Staples , Dennis R. Peterson , Thomas F. Parkerton andWilliam J.Adams 1998. The Environmental Fate of Phthalate Esters: A Literature Review. Chemosphere 35:667-749.
7. Matteo V., Maurizio G. and G. Macilenti. 1997. Phthalate esters in freshwaters as markers of contamination sources-A site study in ITALY Enviroment International 23:337-347.
8. Turner, A., and M. C. Rawling. 2000. The behaviour of di-(2-ethylhexyl) phthalate in estuaries. Marine Chemistry. 68:203-217
東吳大學微生物學系1, 行政院環保署環境檢驗所2 廖健森1、張碧芬1、袁紹英2
http://www.niea.gov.tw/analysis/publish/month/38/38th2-2.htm
起雲劑、DEHP事件！必學5招面對有毒塑化劑
》什麼是起雲劑？
起雲劑，連長期關注食品安全的專家們都不見得聽過。起雲劑卻是一種合法的食品添加物，可以添加在運動飲料、果汁、果凍、優酪、檸檬果汁粉末裡。
為了降低成本和增加產品的穩定度，不肖廠商惡意添加塑化劑DEHP鄰苯二甲酸二（2-乙基已基）酯，除了已經下架的運動飲料等產品外，可能已經入侵果醬、果露、益生菌粉等，彰化縣衛生局持續追查下游49個廠商，而且部分產品與原料可能也輸出海外，影響層面如扇形擴大。
》什麼是DEHP？
DEHP是一種常用的塑化劑，可以增加塑膠的延展性與彈性，是一種環境荷爾蒙，已經被證實會干擾人體荷爾蒙雄性激素的訊息傳遞，以及男性生殖系統的的發育。若孕婦體內的DEHP過高，會導致甲狀腺素分泌過低，影響胎兒中樞神經和成長。因為影響內分泌，也會造成女童性早熟，2～8歲就來月經。
環保署將DEHP列管為第四類毒性化學物質，國際癌症研究所（IARC）將DEHP歸類為2B級致癌物（指對動物有充分證據，但人體證據不充分），和DDT、鉛同級，主要的攻擊對象是肝臟，因此與肝癌、麟狀細胞癌有關。
但以動物實驗來看，要造成肝癌，需要每天喝數十瓶運動飲料持續半年，因此不必過慮，成功大學環境醫學研究所教授李俊璋表示。而且，DEHP絕大多數在24～48小時內就會隨尿液排出體外。
》慢慢侵蝕更令人憂心
除了這個惡意的犯罪添加外，身為石化王國的台灣，人們事實上長期處於低濃度的DEHP裡。
飲食中很容易將DEHP吃進肚。陽明大學環境研究所教授陳美蓮就曾經針對超商便當做研究，便當加熱後，DEHP的濃度就會達每日容忍攝取量的63.1～92.2％。
悲慘的是，連灰塵都有。由於化合物會蒸發，散落在灰塵中。李俊璋曾經研究我國家戶灰塵，客廳地板和沙發灰塵就高達1643.6微克，約是美國灰塵的4倍。
無助的是，位於食物鏈最上層的人類體內當然也有。李俊璋曾研究國內孕婦體內DEHP代謝物MEHP、MBP都偏高，其中MEHP濃度為每公克60.8微克，是美國孕婦4.6微克的13倍。
不管事實多嚴重，但我們還是可以從幾個方向採取行動，將人體暴露降到最低。
(一)不要往便宜貨奔去
「便宜必定有鬼，」台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉指出。《恐怖的食品添加物》作者安部司曾任職於食品添加物公司，他說，如果有破壞行情的價格時，往往是添加物業者及食品加工業者在暗中活動，利用添加物降低材料品質。
(二)少吃動物性脂肪
許多有毒化學物質用脂肪的形式在食物鏈穿梭，少吃動物性脂肪如奶油、起司牛肉、羊肉等肉類，可以大幅降低人體受到環境荷爾蒙干擾的機會。
(三)經常洗手
李俊璋研究發現，因環境荷爾蒙影響而性早熟的女童讓她們飯前洗手，攝入的DEHP就大為降低。
(四)盡量避免食物接觸塑膠
避免用塑膠製品、塑膠容器、塑膠袋裝食物，要微波調理食物，也請用玻璃製品或瓷器，即使有些塑膠產品號稱可用於微波，但也可能某些物質還是會流洩出來，一切務求謹慎，美國威斯康辛大學麥迪遜分校動物學博士《失竊的未來》作者柯爾朋（Colborn）建議。尤其是兒童、孕婦更要避免。
(五)防毒之外也要排毒
韓柏檉建議，除了防毒之外，就是要排毒。他提倡，「二少二多去三毒」原則，即少加工、少食品添加物，多天然、多蔬果，以及去防腐劑、去色素和去香料。另外，多運動排出的汗水，也可帶出毒素。
每次食品安全事件總叫人驚恐失措，但也是一次機會檢視生活大小決定，免於毒物的危害。
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=7504
起雲劑，連長期關注食品安全的專家們都不見得聽過。起雲劑卻是一種合法的食品添加物，可以添加在運動飲料、果汁、果凍、優酪、檸檬果汁粉末裡。
為了降低成本和增加產品的穩定度，不肖廠商惡意添加塑化劑DEHP鄰苯二甲酸二（2-乙基已基）酯，除了已經下架的運動飲料等產品外，可能已經入侵果醬、果露、益生菌粉等，彰化縣衛生局持續追查下游49個廠商，而且部分產品與原料可能也輸出海外，影響層面如扇形擴大。
》什麼是DEHP？
DEHP是一種常用的塑化劑，可以增加塑膠的延展性與彈性，是一種環境荷爾蒙，已經被證實會干擾人體荷爾蒙雄性激素的訊息傳遞，以及男性生殖系統的的發育。若孕婦體內的DEHP過高，會導致甲狀腺素分泌過低，影響胎兒中樞神經和成長。因為影響內分泌，也會造成女童性早熟，2～8歲就來月經。
環保署將DEHP列管為第四類毒性化學物質，國際癌症研究所（IARC）將DEHP歸類為2B級致癌物（指對動物有充分證據，但人體證據不充分），和DDT、鉛同級，主要的攻擊對象是肝臟，因此與肝癌、麟狀細胞癌有關。
但以動物實驗來看，要造成肝癌，需要每天喝數十瓶運動飲料持續半年，因此不必過慮，成功大學環境醫學研究所教授李俊璋表示。而且，DEHP絕大多數在24～48小時內就會隨尿液排出體外。
》慢慢侵蝕更令人憂心
除了這個惡意的犯罪添加外，身為石化王國的台灣，人們事實上長期處於低濃度的DEHP裡。
飲食中很容易將DEHP吃進肚。陽明大學環境研究所教授陳美蓮就曾經針對超商便當做研究，便當加熱後，DEHP的濃度就會達每日容忍攝取量的63.1～92.2％。
悲慘的是，連灰塵都有。由於化合物會蒸發，散落在灰塵中。李俊璋曾經研究我國家戶灰塵，客廳地板和沙發灰塵就高達1643.6微克，約是美國灰塵的4倍。
無助的是，位於食物鏈最上層的人類體內當然也有。李俊璋曾研究國內孕婦體內DEHP代謝物MEHP、MBP都偏高，其中MEHP濃度為每公克60.8微克，是美國孕婦4.6微克的13倍。
不管事實多嚴重，但我們還是可以從幾個方向採取行動，將人體暴露降到最低。
(一)不要往便宜貨奔去
「便宜必定有鬼，」台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉指出。《恐怖的食品添加物》作者安部司曾任職於食品添加物公司，他說，如果有破壞行情的價格時，往往是添加物業者及食品加工業者在暗中活動，利用添加物降低材料品質。
(二)少吃動物性脂肪
許多有毒化學物質用脂肪的形式在食物鏈穿梭，少吃動物性脂肪如奶油、起司牛肉、羊肉等肉類，可以大幅降低人體受到環境荷爾蒙干擾的機會。
(三)經常洗手
李俊璋研究發現，因環境荷爾蒙影響而性早熟的女童讓她們飯前洗手，攝入的DEHP就大為降低。
(四)盡量避免食物接觸塑膠
避免用塑膠製品、塑膠容器、塑膠袋裝食物，要微波調理食物，也請用玻璃製品或瓷器，即使有些塑膠產品號稱可用於微波，但也可能某些物質還是會流洩出來，一切務求謹慎，美國威斯康辛大學麥迪遜分校動物學博士《失竊的未來》作者柯爾朋（Colborn）建議。尤其是兒童、孕婦更要避免。
(五)防毒之外也要排毒
韓柏檉建議，除了防毒之外，就是要排毒。他提倡，「二少二多去三毒」原則，即少加工、少食品添加物，多天然、多蔬果，以及去防腐劑、去色素和去香料。另外，多運動排出的汗水，也可帶出毒素。
每次食品安全事件總叫人驚恐失措，但也是一次機會檢視生活大小決定，免於毒物的危害。
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=7504
2011食品缺失重大事件-塑化劑
食藥局檢驗員 揪出黑心廠商
記者戴淑芳∕台北報導
台灣驚爆ＤＥＨＰ塑化劑污染運動飲料、果汁，及益生菌、酵素粉包等食品，揪出黑心廠商的幕後英雄，竟是位五十二歲的媽媽檢驗員，在查驗減肥藥時發現異狀，就像ＣＳＩ影集般，再三確認後呈報上級追查，終將元凶繩之以法。
塑化劑污染飲料食品案件最大元凶是「昱伸香料有限公司」，負責人賴俊傑是國內最大「起雲劑」供應商，為了大賺黑心錢，竟然涉嫌私下添加低價的致癌塑化物（ＤＥＨＰ），依該公司已經開業三十年，且在海外設廠的規模，讓人不禁憂心這個ＤＥＨＰ污染風暴究竟是已如何威脅到國人健康。
根據衛生署食品藥物管理局主任秘書羅吉方透露，揭發黑心廠商的幕後功臣是位五十二歲的楊姓檢驗員，因工作認真，前陣子才晉升簡任技正。今年三月在對檢驗益生菌食品樣品是否含減肥西藥或安非他命成分時，卻在氣相層析儀上發現類似ＤＥＨＰ塑化劑的異常波狀訊號。
由於過去曾檢驗指甲油等化妝品項，讓她對ＤＥＨＰ波峰並不陌生，但因食品中不應含有ＤＥＨＰ，所以懷疑是益生菌的塑料包膜所溶出，惟進一步分析發現，包膜是ＰＥ材質，不會有塑化劑成分，於是再回頭深入檢驗，證實是ＤＥＨＰ後，警覺箇中異狀不尋常，經呈報上級會同檢調追查，最後抓到黑心廠商。
2011/05/24 21:34
(from:http://www.cdns.com.tw/20110525/news/jdxw/733400002011052421344963.htm)
台灣驚爆ＤＥＨＰ塑化劑污染運動飲料、果汁，及益生菌、酵素粉包等食品，揪出黑心廠商的幕後英雄，竟是位五十二歲的媽媽檢驗員，在查驗減肥藥時發現異狀，就像ＣＳＩ影集般，再三確認後呈報上級追查，終將元凶繩之以法。
塑化劑污染飲料食品案件最大元凶是「昱伸香料有限公司」，負責人賴俊傑是國內最大「起雲劑」供應商，為了大賺黑心錢，竟然涉嫌私下添加低價的致癌塑化物（ＤＥＨＰ），依該公司已經開業三十年，且在海外設廠的規模，讓人不禁憂心這個ＤＥＨＰ污染風暴究竟是已如何威脅到國人健康。
根據衛生署食品藥物管理局主任秘書羅吉方透露，揭發黑心廠商的幕後功臣是位五十二歲的楊姓檢驗員，因工作認真，前陣子才晉升簡任技正。今年三月在對檢驗益生菌食品樣品是否含減肥西藥或安非他命成分時，卻在氣相層析儀上發現類似ＤＥＨＰ塑化劑的異常波狀訊號。
由於過去曾檢驗指甲油等化妝品項，讓她對ＤＥＨＰ波峰並不陌生，但因食品中不應含有ＤＥＨＰ，所以懷疑是益生菌的塑料包膜所溶出，惟進一步分析發現，包膜是ＰＥ材質，不會有塑化劑成分，於是再回頭深入檢驗，證實是ＤＥＨＰ後，警覺箇中異狀不尋常，經呈報上級會同檢調追查，最後抓到黑心廠商。
2011/05/24 21:34
(from:http://www.cdns.com.tw/20110525/news/jdxw/733400002011052421344963.htm)
2011年5月24日
長期服藥與慢性病患者，請務必定期檢查腎功能以避免洗腎的命運！
腎臟與肝臟都是沈默的器官，尤其腎功能更是快要到衰竭、洗腎的末期（腎絲球濾過率，縮寫為eGFR，小於15），才有明顯的症狀，因此台灣有兩百多萬人罹患慢性腎臟病而不自知。
由於腎功能的計算公式很複雜（eGFR = 186 X 血清肌酸酐的-1.154次方 X 年齡歲數的-0.203次方，女性再乘以0.742；eGFR的正常值應該大於或等於90），一般計算機算不出來，又要把性別、年齡納入考慮，因此大部分醫師與民眾都誤以為只要血清肌酸酐沒有超過1.4就是正常。其實以40歲男性而言，血清肌酸酐1.0，eGFR為87；以40歲女性而言，血清肌酸酐0.8，eGFR為84，兩者的腎功能都不正常。民眾可以到腎利人生網站(http://kidney.tsn.org.tw/)點擊腎病指標，自行計算eGFR。
為了擺脫洗腎發生率世界第一的惡名，健保局除了自95年11月起針對中期與末期慢性腎臟病（eGFR小於45）患者實施「腎臟病患照護計畫」，由腎臟科醫師加強照護病人。更自100年1月起針對初期慢性腎臟病（eGFR大於或等於45）患者擴大實施「初期慢性腎臟病患照護計畫」，由基層醫療院所及受過腎臟病治療訓練的內、外、婦、兒、家醫、神經科醫師，為慢性腎臟病的高危險群進行篩檢，以早期發現，早期治療，避免腎功能惡化。
哪些人是慢性腎臟病的高危險群呢？
*年紀大於60歲
*曾發生血尿或尿蛋白
*有腎結石或攝護腺腫大
*有高血壓、高血糖、心血管疾病等慢性病
*長期服用藥物（西藥、中藥、草藥都算）
*家族中有人洗腎或有腎臟病
高危險群要接受哪些檢查呢？
*沒有糖尿病的人要抽血驗尿，檢查血液中的肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的蛋白質與肌酸酐。計算eGFR與尿液蛋白質/肌酸酐比值（uPCR，大於或等於150為異常）。
*有糖尿病的人要檢查血液中的醣化血色素、肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的微白蛋白與肌酸酐。計算eGFR與尿液微白蛋白/肌酸酐比值（uACR，大於或等於30為異常）。
如果檢查報告不正常，三個月後要接受複檢。
慢性腎臟病要如何分期？什麼情形要轉診到腎臟科門診？
*第一期：腎功能正常（eGFR大於或等於90）但有蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等腎臟損傷狀況。
*第二期：輕度慢性腎衰竭（eGFR 60-89.9）合併蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等。
*第三期早期(3a)：中度慢性腎衰竭（eGFR 45-59.9）
*第三期晚期(3b)：中重度慢性腎衰竭（eGFR 30-44.9），這時候就要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。
*第四期：重度慢性腎衰竭（eGFR 15-29.9）
*第五期：末期慢性腎衰竭（eGFR小於15），這時候要準備洗腎（血液透析）、洗肚子（腹膜透析）或換腎。
如果uPCR大於或等於1000，也要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。
慢性腎臟病患者平常要如何保護腎臟？
*戒菸
*飲酒節制
*鹽分不要攝取過量
*規律運動
*減重：身體質量指數(BMI)大於25或男女腰圍分別大於90、80公分者應該減重。
*高血壓患者把血壓控制到130/80以下，第一線降血壓藥應該優先使用ACEI或ARB類藥品。
*糖尿病患者把空腹血糖控制到160以下，把醣化血色素控制到7.0以下。
*高血脂患者應該把血脂肪控制好。
*止痛藥儘量避免長期、大量使用。
*不服用來歷與成分不明的藥物，用藥有任何疑問，請諮詢醫師或藥師。
*定期檢查腎功能。
參考資料：民國100年一月份全民健康保險雙月刊
作者：鄭維理 上稿日期：2011/3/22
由於腎功能的計算公式很複雜（eGFR = 186 X 血清肌酸酐的-1.154次方 X 年齡歲數的-0.203次方，女性再乘以0.742；eGFR的正常值應該大於或等於90），一般計算機算不出來，又要把性別、年齡納入考慮，因此大部分醫師與民眾都誤以為只要血清肌酸酐沒有超過1.4就是正常。其實以40歲男性而言，血清肌酸酐1.0，eGFR為87；以40歲女性而言，血清肌酸酐0.8，eGFR為84，兩者的腎功能都不正常。民眾可以到腎利人生網站(http://kidney.tsn.org.tw/)點擊腎病指標，自行計算eGFR。
為了擺脫洗腎發生率世界第一的惡名，健保局除了自95年11月起針對中期與末期慢性腎臟病（eGFR小於45）患者實施「腎臟病患照護計畫」，由腎臟科醫師加強照護病人。更自100年1月起針對初期慢性腎臟病（eGFR大於或等於45）患者擴大實施「初期慢性腎臟病患照護計畫」，由基層醫療院所及受過腎臟病治療訓練的內、外、婦、兒、家醫、神經科醫師，為慢性腎臟病的高危險群進行篩檢，以早期發現，早期治療，避免腎功能惡化。
哪些人是慢性腎臟病的高危險群呢？
*年紀大於60歲
*曾發生血尿或尿蛋白
*有腎結石或攝護腺腫大
*有高血壓、高血糖、心血管疾病等慢性病
*長期服用藥物（西藥、中藥、草藥都算）
*家族中有人洗腎或有腎臟病
高危險群要接受哪些檢查呢？
*沒有糖尿病的人要抽血驗尿，檢查血液中的肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的蛋白質與肌酸酐。計算eGFR與尿液蛋白質/肌酸酐比值（uPCR，大於或等於150為異常）。
*有糖尿病的人要檢查血液中的醣化血色素、肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的微白蛋白與肌酸酐。計算eGFR與尿液微白蛋白/肌酸酐比值（uACR，大於或等於30為異常）。
如果檢查報告不正常，三個月後要接受複檢。
慢性腎臟病要如何分期？什麼情形要轉診到腎臟科門診？
*第一期：腎功能正常（eGFR大於或等於90）但有蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等腎臟損傷狀況。
*第二期：輕度慢性腎衰竭（eGFR 60-89.9）合併蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等。
*第三期早期(3a)：中度慢性腎衰竭（eGFR 45-59.9）
*第三期晚期(3b)：中重度慢性腎衰竭（eGFR 30-44.9），這時候就要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。
*第四期：重度慢性腎衰竭（eGFR 15-29.9）
*第五期：末期慢性腎衰竭（eGFR小於15），這時候要準備洗腎（血液透析）、洗肚子（腹膜透析）或換腎。
如果uPCR大於或等於1000，也要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。
慢性腎臟病患者平常要如何保護腎臟？
*戒菸
*飲酒節制
*鹽分不要攝取過量
*規律運動
*減重：身體質量指數(BMI)大於25或男女腰圍分別大於90、80公分者應該減重。
*高血壓患者把血壓控制到130/80以下，第一線降血壓藥應該優先使用ACEI或ARB類藥品。
*糖尿病患者把空腹血糖控制到160以下，把醣化血色素控制到7.0以下。
*高血脂患者應該把血脂肪控制好。
*止痛藥儘量避免長期、大量使用。
*不服用來歷與成分不明的藥物，用藥有任何疑問，請諮詢醫師或藥師。
*定期檢查腎功能。
參考資料：民國100年一月份全民健康保險雙月刊
作者：鄭維理 上稿日期：2011/3/22
怎樣補充維他命D 及鈣才正確
鈣是人體骨骼的主要成份之一，而維他命D 又稱為「鈣質的搬運工」，最主要的功能是幫助鈣質被人體吸收。當我們充分攝取維他命D 時，將可以促進小腸壁吸收鈣質，達到強化骨骼的目的。由於國人普遍有補充維他命的習慣，同時也有報導民眾因過度補充維他命D 及鈣而造成腎結石等相關副作用，所以就讓我們來一起關心這個問題。
維他命D 與鈣一直被認為癌症、心臟病及其他疾病可能的解藥，但是美國與加拿大醫師組成的小組研究指出，這兩種物質能確定對人體的好處，就只有強化骨質，而且大部分民眾可能都沒有維他命D 不足的情況，只要均衡飲食，冬季時可能需要補充一顆維他命就足夠，因為曬太陽可以增加體內維他命D 的量，而大部分的人都不缺乏曬太陽的機會。另外，美國非營利科學團體「醫學研究所」（Institue of Medicine）綜合分析近一千篇報告後也指出，除了九至十八歲女孩，大多數民眾鈣質攝取量都足夠；停經婦女若補充攝取太多鈣，會增加腎結石風險。而且證據顯示，攝取太多鈣反會增加罹患心臟病的風險；這些專家同時也修訂1997年發佈的指南，建議每日鈣攝取量為：一至三歲兒童500 毫克；四至八歲800 毫克；青少年1300 毫克；十九至五十歲女性及七十一歲以下男性平均800 毫克；五十歲以上女性以及七十一歲以上男性1000 毫克。至於維生素D，北美民眾每天需600 至800 國際單位，每天攝取上限，鈣為2000 毫克、維生素D 為4000 國際單位，超量會增加腎臟與組織受損的機率。
依據衛生署食品藥物管理局的建議，國人每人每天維生素D 攝取量，未滿一歲幼兒和五十歲年長者建議攝取10 微克（400 國際單位），一歲以上到五十歲是5 微克；鈣含量依年齡區分，成人1000 毫克，生長發育中的小孩500 到1200 毫克，但這個標準已近十年未修訂，衛生署最快於明年中旬推出新標準，但事實上，曬太陽只需短短10 分鐘，便可以得到3000國際單位（IU）的維他命D，建議每星期曬兩次，足供身體所需，但記得不要用防曬劑，以免白費心機。
還有一些特別注意的事情，碳酸飲料與可樂中添加的磷酸，以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白， 也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食， 也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收， 所以， 替孩子補鈣的同時， 也要調整飲食； 另外，想要讓孩子鈣質吸收好， 一定要讓他們充分運動， 尤其是戶外運動， 可以曬太陽促進維他命D 產生， 又能讓身體發出想要鈣質的訊號； 還有， 鈣的種類有很多，吃法不同，吸收率也不同，如碳酸鈣吸收效果差，但若與飯一起吃，則可以增加吸收率， 而維他命D 需經過肝及腎臟代謝才可發揮作用， 若肝腎功能不佳， 記得要買活性維他命D 吃才有用。
看完以上的資料，相信你一定對維他命 D 及鈣的攝取有相當正確的觀念，下次別人亂介紹你吃藥時，相信你一定有一個正確的抉擇。
出處:行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊電子報第四期
苗栗醫院 林順良藥師 上稿日期：2011/4/11
維他命D 與鈣一直被認為癌症、心臟病及其他疾病可能的解藥，但是美國與加拿大醫師組成的小組研究指出，這兩種物質能確定對人體的好處，就只有強化骨質，而且大部分民眾可能都沒有維他命D 不足的情況，只要均衡飲食，冬季時可能需要補充一顆維他命就足夠，因為曬太陽可以增加體內維他命D 的量，而大部分的人都不缺乏曬太陽的機會。另外，美國非營利科學團體「醫學研究所」（Institue of Medicine）綜合分析近一千篇報告後也指出，除了九至十八歲女孩，大多數民眾鈣質攝取量都足夠；停經婦女若補充攝取太多鈣，會增加腎結石風險。而且證據顯示，攝取太多鈣反會增加罹患心臟病的風險；這些專家同時也修訂1997年發佈的指南，建議每日鈣攝取量為：一至三歲兒童500 毫克；四至八歲800 毫克；青少年1300 毫克；十九至五十歲女性及七十一歲以下男性平均800 毫克；五十歲以上女性以及七十一歲以上男性1000 毫克。至於維生素D，北美民眾每天需600 至800 國際單位，每天攝取上限，鈣為2000 毫克、維生素D 為4000 國際單位，超量會增加腎臟與組織受損的機率。
依據衛生署食品藥物管理局的建議，國人每人每天維生素D 攝取量，未滿一歲幼兒和五十歲年長者建議攝取10 微克（400 國際單位），一歲以上到五十歲是5 微克；鈣含量依年齡區分，成人1000 毫克，生長發育中的小孩500 到1200 毫克，但這個標準已近十年未修訂，衛生署最快於明年中旬推出新標準，但事實上，曬太陽只需短短10 分鐘，便可以得到3000國際單位（IU）的維他命D，建議每星期曬兩次，足供身體所需，但記得不要用防曬劑，以免白費心機。
還有一些特別注意的事情，碳酸飲料與可樂中添加的磷酸，以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白， 也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食， 也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收， 所以， 替孩子補鈣的同時， 也要調整飲食； 另外，想要讓孩子鈣質吸收好， 一定要讓他們充分運動， 尤其是戶外運動， 可以曬太陽促進維他命D 產生， 又能讓身體發出想要鈣質的訊號； 還有， 鈣的種類有很多，吃法不同，吸收率也不同，如碳酸鈣吸收效果差，但若與飯一起吃，則可以增加吸收率， 而維他命D 需經過肝及腎臟代謝才可發揮作用， 若肝腎功能不佳， 記得要買活性維他命D 吃才有用。
看完以上的資料，相信你一定對維他命 D 及鈣的攝取有相當正確的觀念，下次別人亂介紹你吃藥時，相信你一定有一個正確的抉擇。
出處:行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊電子報第四期
苗栗醫院 林順良藥師 上稿日期：2011/4/11
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